胸膜炎是怎么引起的

胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、胸部外伤、恶性肿瘤、药物反应等原因引起，通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、感染

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染是胸膜炎的常见原因。结核性胸膜炎多伴随低热、盗汗，需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌感染引起的胸膜炎可能伴随脓性胸腔积液，需根据药敏结果选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。

2、自身免疫疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可累及胸膜，导致非感染性胸膜炎。患者可能出现关节肿痛、皮疹等症状，需使用甲氨蝶呤片、泼尼松片等免疫抑制剂控制原发病。

3、胸部外伤

肋骨骨折、胸部撞击等外伤可能导致胸膜损伤出血，引发创伤性胸膜炎。急性期需制动休息，严重血胸需行胸腔闭式引流术，后期可配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

4、恶性肿瘤

肺癌胸膜转移、胸膜间皮瘤等肿瘤性疾病可引起恶性胸腔积液，表现为进行性加重的胸痛和消瘦。诊断需通过胸腔穿刺活检，治疗包括顺铂注射液胸腔灌注、培美曲塞二钠化疗等。

5、药物反应

呋喃妥因、甲氨蝶呤等药物可能诱发药物性胸膜炎，通常在用药后出现发热、胸痛。需及时停药并改用醋酸泼尼松龙片缓解炎症反应，必要时行胸腔穿刺引流。

胸膜炎患者应保持半卧位休息以减少胸腔压力，饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物如鱼肉粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激。急性期后可进行深呼吸训练促进肺复张，但需避免剧烈运动。若出现发热不退、呼吸困难加重等情况需立即复诊，长期服用免疫抑制剂者需定期监测肝肾功能。