胸膜炎是怎样形成的

胸膜炎通常由感染、自身免疫疾病、肿瘤、外伤或理化刺激等因素引起，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、感染因素

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染是胸膜炎的常见原因。结核性胸膜炎多表现为低热、盗汗，肺炎链球菌感染常伴随高热。需通过胸腔穿刺明确病原体，结核感染需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，细菌感染可选用注射用头孢曲松钠。

2、自身免疫疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能累及胸膜，导致胸腔积液。患者常有关节肿痛、面部蝶形红斑等原发病表现。治疗需联合醋酸泼尼松片和甲氨蝶呤片控制原发病，必要时行胸腔闭式引流。

3、恶性肿瘤

肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤可直接侵犯胸膜，产生血性胸腔积液。患者多有消瘦、咯血等表现。需通过胸水脱落细胞学检查确诊，治疗包括顺铂注射液化疗或胸腔灌注治疗。

4、胸部外伤

肋骨骨折、胸部撞击等可能导致胸膜损伤出血，形成血胸。急性期会出现呼吸急促、血压下降等症状。需紧急行胸腔闭式引流术，必要时开胸止血。

5、理化刺激

尿毒症、胰腺炎等疾病产生的代谢产物，或石棉、放射线等刺激物可引发胸膜炎症。患者原发病症状明显，胸水多为渗出液。需积极治疗原发病，配合吲哚美辛肠溶片缓解胸痛。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，疼痛剧烈时可使用多头胸带固定。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练，定期复查胸部影像学。出现发热不退、气促加重等情况需立即就医。