胸膜炎是怎么引起的

胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外伤、肿瘤转移、理化刺激等原因引起。胸膜炎通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可通过药物治疗、胸腔穿刺引流等方式缓解。

1、感染

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体侵入胸膜腔可能导致感染性胸膜炎。结核性胸膜炎患者可能出现午后低热、盗汗等症状，需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。细菌性胸膜炎可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能累及胸膜，引发免疫性胸膜炎。这类患者常伴有关节肿痛、皮疹等表现，需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂控制原发病，胸膜炎症可随病情缓解逐渐消退。

3、胸部外伤

肋骨骨折、胸部挤压伤等可能导致胸膜损伤，血液积聚形成血胸刺激胸膜。患者外伤后突发剧烈胸痛，X线检查可见胸腔积液，需行胸腔闭式引流术排出积血，必要时使用注射用血凝酶止血。

4、肿瘤转移

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，可能引起恶性胸腔积液。患者多有原发肿瘤病史，胸腔穿刺可抽出血性液体，需针对原发肿瘤使用注射用顺铂、紫杉醇注射液等化疗药物，配合胸腔灌注治疗。

5、理化刺激

尿毒症、胰腺炎等疾病产生的代谢产物可能刺激胸膜，石棉、滑石粉等异物吸入也可导致胸膜炎。这类患者需积极治疗原发病，如尿毒症患者需进行血液透析，胰腺炎患者需禁食并使用注射用生长抑素抑制胰液分泌。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、蒸蛋等。注意监测体温和呼吸频率变化，若出现胸痛加重、憋喘等情况需立即就医。恢复期可进行缓慢的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，帮助改善肺功能。