胆结石引起的急性胰腺炎

胆结石引起的急性胰腺炎属于胆源性胰腺炎，是胆结石阻塞胰管或胆胰共同通道导致的炎症反应。急性胰腺炎可能由胆结石、高脂血症、酒精刺激等因素引起，可通过禁食、液体复苏、药物治疗、内镜取石、手术切除等方式治疗。

一、胆结石

胆结石阻塞胆胰共同通道是胆源性胰腺炎的主要病因。结石可能由胆固醇过饱和、胆汁淤积或胆道感染形成，通常表现为右上腹绞痛、黄疸、恶心呕吐等症状。治疗需结合内镜逆行胰胆管造影取石或胆囊切除术，药物可选用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠注射液等。

二、高脂血症

血液中甘油三酯水平超过5.65mmol/L可能诱发胰腺微循环障碍。高脂血症可能与遗传性脂代谢异常、糖尿病、肥胖等因素有关，常伴随黄色瘤、肝脾肿大等表现。需通过低脂饮食、血浆置换及非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等药物控制血脂。

三、酒精刺激

长期酗酒可导致胰酶原在腺泡内提前激活。酒精代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞，通常表现为持续性上腹痛、脂肪泻等症状。治疗需绝对戒酒，配合胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶片等药物，严重时需行胰腺坏死组织清除术。

四、十二指肠病变

十二指肠乳头肿瘤或憩室可能压迫胰管开口。这类机械性梗阻可能引发胆汁反流，常伴随黑便、体重下降等报警症状。确诊需通过增强CT或ERCP检查，治疗包括十二指肠乳头切除术、胰十二指肠切除术等术式。

五、药物因素

硫唑嘌呤、雌激素等药物可能诱发胰腺导管上皮损伤。药物性胰腺炎多表现为用药后突发中上腹痛，需立即停用可疑药物，必要时使用生长抑素注射液、乌司他丁注射液等抑制胰酶分泌。

胆源性胰腺炎患者恢复期需长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在50克以下，避免油炸食品及动物内脏。建议选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物，烹饪使用橄榄油。定期复查腹部超声监测结石复发情况，胆结石高危人群可每半年进行肝功能与血脂检测。急性发作时须立即禁食并就医，避免自行使用止痛药掩盖病情。