急性胰腺炎是怎么形成的

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、手术创伤等原因引起，可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。

一、胆道疾病

胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。患者常出现剧烈上腹痛并向背部放射，伴有恶心呕吐。治疗需解除梗阻，如行内镜下逆行胰胆管造影取石，并使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌，配合盐酸布桂嗪注射液镇痛。

二、酒精刺激

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原过早激活导致炎症反应。多表现为中上腹持续性钝痛，饮酒后加重。首要措施为戒酒，同时使用注射用乌司他丁抑制胰酶活性，联合奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸分泌。

三、高脂血症

血液中甘油三酯水平超过11.3毫摩尔每升时，游离脂肪酸对胰腺毛细血管产生毒性作用。常见于肥胖人群，腹痛程度与血脂水平相关。急需血浆置换快速降脂，配合非诺贝特胶囊口服，并严格低脂饮食。

四、胰管阻塞

胰腺肿瘤、胰管结石或先天性胰管畸形造成胰液排出受阻，管内压力升高导致腺泡破裂。疼痛多呈持续性且弯腰抱膝可缓解。需通过影像学明确阻塞位置，可行内镜下支架置入术引流，辅助使用甲磺酸加贝酯注射剂抑制胰蛋白酶。

五、手术创伤

腹部手术尤其是胃胆道手术可能直接损伤胰腺组织或影响血供，心脏手术中的低灌注也可诱发炎症。术后24-72小时突发腹痛伴血淀粉酶升高。需维持水电解质平衡，使用醋酸奥曲肽注射液持续静脉泵入，严重时需手术清除坏死组织。

急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，逐步从流质过渡到软食，避免暴饮暴食和酒精摄入。定期监测血脂血糖水平，遵医嘱服用胰酶肠溶胶囊辅助消化。注意观察腹痛及排便情况，出现持续发热或黄疸需立即返院复查CT扫描评估胰腺恢复状况。