前置胎盘的原因是什么

前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、子宫发育异常、既往剖宫产史等原因引起。前置胎盘通常表现为无痛性阴道出血、胎位异常等症状。

1、子宫内膜损伤

多次人工流产、刮宫手术或宫腔操作可能导致子宫内膜基底层受损，使受精卵着床位置下移。子宫内膜损伤后修复不全，胎盘为获取足够血供可能向子宫下段延伸。患者可能伴有月经量减少或继发性不孕病史。治疗需根据出血量选择期待疗法或终止妊娠，必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。

2、胎盘异常

胎盘面积过大如双叶胎盘、副胎盘等结构异常，或胎盘绒毛膜血管增生过度，可能覆盖宫颈内口。这种情况常见于妊娠合并糖尿病、胎儿水肿等情况。超声检查可见胎盘组织跨越宫颈内口。治疗需绝对卧床休息，出血严重时需紧急剖宫产术终止妊娠。

3、多胎妊娠

双胎或多胎妊娠时胎盘面积显著增大，更容易延伸至子宫下段。多胎妊娠孕妇发生前置胎盘的概率较单胎妊娠明显增高。临床表现为妊娠中晚期反复无诱因阴道出血，超声显示两个以上胎盘附着点。治疗需提前制定分娩方案，多数需择期剖宫产。

4、子宫发育异常

子宫畸形如单角子宫、双子宫等结构异常，或子宫肌瘤等占位性病变，可能改变宫腔形态导致胎盘附着位置异常。患者常有月经异常或原发性不孕病史。超声或MRI可明确子宫形态。治疗需根据畸形程度选择个体化方案，严重者需子宫矫形术后再妊娠。

5、既往剖宫产史

剖宫产术后子宫瘢痕处内膜血供较差，再次妊娠时胎盘可能避开瘢痕向子宫下段生长。每增加一次剖宫产史，前置胎盘发生风险成倍增加。这类患者易合并胎盘植入。治疗需在具备抢救条件的医院分娩，备足血源，必要时实施子宫动脉栓塞术。

前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅防止腹压增高，睡眠时抬高臀部改善胎盘血供。饮食需增加优质蛋白和铁剂摄入，预防贫血，定期监测血红蛋白。出现阴道流血需立即平卧并急诊就医，妊娠28周后建议提前住院观察。分娩后需加强会阴护理，观察产后出血情况，按医嘱使用缩宫素注射液促进子宫复旧。