前置胎盘出血的原因是什么

前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫蜕膜血管发育不良、多次妊娠史、子宫手术史、高龄妊娠等因素引起。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠中晚期无痛性阴道出血。

1、胎盘位置异常

胎盘正常附着于子宫体部，当前置胎盘发生时，胎盘部分或完全覆盖宫颈内口。随着妊娠进展，子宫下段逐渐伸展，胎盘与子宫壁发生错位剥离，导致血管断裂出血。这种情况可能伴随突发性大量出血，需立即就医处理。医生可能建议使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或根据孕周选择地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。

2、子宫蜕膜血管发育不良

子宫下段蜕膜血管形成不完善时，胎盘绒毛容易侵入子宫肌层，形成胎盘植入。当子宫收缩或宫颈扩张时，异常血管破裂会导致出血。这类出血可能呈现反复少量或突然大量特征，超声检查可见胎盘与子宫肌层界限不清。临床可能使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时需输血治疗。

3、多次妊娠史

既往有两次及以上分娩史的孕妇，子宫内膜可能受损变薄，胎盘为获取足够血供会向子宫下段延伸。这类患者出血概率较高，且容易合并胎盘粘连。出血多发生在妊娠28周后，可能伴随宫缩痛。医生可能建议使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，同时监测胎儿宫内状况。

4、子宫手术史

剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作会形成瘢痕组织，影响胎盘正常着床。瘢痕处内膜血供不足时，胎盘可能向下移位寻求血供，增加出血风险。这类出血往往突然发生且量较大，需紧急处理。临床可能使用垂体后叶素注射液收缩子宫，严重时需行子宫动脉栓塞术。

5、高龄妊娠

35岁以上孕妇血管弹性下降，子宫胎盘循环代偿能力减弱。为满足胎儿需求，胎盘面积可能代偿性增大，更容易覆盖宫颈内口。这类患者出血多呈渐进性，可能先出现褐色分泌物后发展为鲜红色出血。医生可能建议使用黄体酮胶囊维持妊娠，同时加强胎儿监护。

前置胎盘出血孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位改善胎盘血流。避免增加腹压的动作如咳嗽、排便用力，禁止性生活及阴道检查。饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入，可选择瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。每日记录胎动次数，如发现出血量增加、腹痛加剧或胎动异常，需立即就医。妊娠34周后建议提前住院待产，根据出血情况和胎儿状况决定分娩时机与方式。