心梗的征兆有哪些

心梗的早期征兆主要有胸骨后压榨性疼痛、左肩放射痛、恶心呕吐、冷汗乏力、呼吸困难等表现。心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起，需立即就医干预。

1、胸骨后压榨性疼痛

心梗最典型的症状为胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛，疼痛可向颈部或下颌放射，常伴有濒死感。这种疼痛通常持续超过20分钟，服用硝酸甘油无法缓解。可能与冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死有关，需立即进行心电图检查和冠脉造影。

2、左肩放射痛

约30%患者会出现左侧肩背部、左上臂内侧牵涉痛，这种放射性疼痛易被误认为肩周炎。其发生与心脏感觉神经和体表痛觉神经传导通路重叠有关。若伴随胸闷气促，需高度警惕心肌缺血。

3、恶心呕吐

心梗发作时迷走神经受刺激可引发胃肠道反应，表现为突发恶心、呕吐、上腹闷胀，易被误诊为急性胃肠炎。下壁心肌梗死患者更易出现此类症状，可能与心脏下壁贴近膈肌的解剖位置有关。

4、冷汗乏力

患者常突然出现面色苍白、全身湿冷、极度疲乏等休克前兆，这是由于心肌大面积坏死导致心输出量骤降所致。血压可能正常或偏低，但伴随皮肤湿冷提示外周循环衰竭，属于高危表现。

5、呼吸困难

急性左心衰竭时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，与心肌收缩力下降导致肺淤血有关。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状，而无明显胸痛，称为无痛性心肌梗死。

出现上述症状时应立即停止活动，保持静卧，立即拨打急救电话。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适量补充欧米伽3脂肪酸，定期监测血脂和心电图。冠心病高危人群应随身携带硝酸甘油片以备急救。