16少年突发腹痛8小时，请警惕急性阑尾炎发

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：正值暑假放假期间，小孩在家突然感觉肚子痛，伴有恶心呕吐，家人以为是吃冰激凌太多造成的，给孩子喝了些热水，吃了片止痛药，但半天过去都没有见效，反而疼的越来越剧烈，一身冷汗，家长见状不对赶紧送到了我院急诊科，最终确诊急性阑尾炎。

【基本信息】男，16岁

【疾病类型】急性阑尾炎

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】腹腔镜下阑尾切除术

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】术后症状消失，已痊愈

一、初次面诊

刚在急诊看到这小孩，肚子痛的都睁不开眼，问他话都说不清了，家长在诊室门口急的和热锅上的蚂蚁一样，忧心忡忡告诉我们孩子已经疼了7-8个小时了，妈妈就开始哭了。当时初步查体显示：体温38.5度，脉搏91次/分，呼吸28次/分，血压92/121mmHg都有点偏高，心率整齐，各听诊区未听到心脏杂音和奔马率。双肺呼吸音清晰，未听到干湿啰音。下腹局部位置的压痛，肚子膨隆，腹部肌肉紧张，压痛、发跳痛都成阳性，右下腹最严重，肠鸣音也消失了，其他问题没有，高度怀疑急性阑尾炎。

二、治疗经过

患者入院后，我们又马上完善了相关检查，其中白细胞计数明显升高，腹部增强CT检查结果也提示急性阑尾炎。首先我们给予患者营养支持，补充体液，进行了抗感染等对症治疗。排除手术禁忌症后，当天在全麻下做了腹腔镜下阑尾切除术，术后2小时患者清醒后送入普通病房，给予心电监护和低流量吸氧，让患者卧床休息，期间禁止饮食，只靠静脉补充水电解质，同步进行了抗生素阿莫西林进行抗感染治疗。术后第二天患者就能够排气，吃流食，下地活动了。

三、治疗效果

术后患者清醒后告我们腹痛、腹胀的感觉已经没有了，只有刀口有点微微疼痛。术后第二天患者已经可以自主进食，下地活动，排气也很快，患者自己还开玩笑少了个小器官，身体都轻盈了。第五天的时候，手术刀口也基本愈合，观察没有其他不舒服，只是跑跳还会受限制，吃的还是只能吃一些容易消化的，其他整体恢复情况良好，通知家属予以办理出院手续。

四、注意事项

急性阑尾炎是外科中最常见的疾病，典型表现就是转移性的右下腹疼痛，伴随着发热恶心、呕吐，青少年是最为多见的。常见诱因先天阑尾畸形或者胃肠道功能障碍。这个患者就属于先天阑尾畸形，再加上平时不注意饮食，所以这次就突然发病了。对于有风险因素存在的人群，日常一定要少吃辛辣刺激的食物，尽量不要饮酒，也不要暴饮暴食，这些都会诱使阑尾发生病变。

五、个人感悟

通过对该患者的治疗，首先对孩子的父母第一时间的作法非常不赞同，自行诊断、随便吃药是非常危险的，幸运的是后来有赶紧送到医院，否则长时间拖下去很可能造成阑尾穿孔危及生命。所以在这强烈建议大家，不要做自己的医生，除非你的问题已经伴随多年，经医生诊疗过，如若不是，不管你是轻微的感冒流涕，还是头疼脑热都要到正规医疗机构先问个诊，听从医生的建议，避免贻误最佳治疗时机、耽误发现隐匿疾病的最佳时机。