怎么区别急性与慢性阑尾炎

急性阑尾炎与慢性阑尾炎可通过起病速度、症状强度、病程长短及并发症风险区分。急性阑尾炎起病急骤，表现为剧烈右下腹痛、发热、恶心呕吐；慢性阑尾炎症状反复但较轻，病程迁延数月或更久。两者均需及时就医，避免穿孔等严重并发症。

1、起病速度

急性阑尾炎发病迅速，常在24-48小时内症状显著加重，疼痛从脐周转移至右下腹并持续加剧。慢性阑尾炎起病隐匿，疼痛呈间歇性发作，可能持续数周至数年，症状时轻时重。

2、症状强度

急性阑尾炎伴随明显腹膜刺激征，如麦氏点压痛、反跳痛，体温常超过38℃，可能伴有白细胞显著升高。慢性阑尾炎疼痛多为钝痛或隐痛，体温正常或低热，实验室检查结果多无异常。

3、病程特征

急性阑尾炎未经治疗可能进展为化脓、坏疽或穿孔，需紧急手术干预。慢性阑尾炎病程长且稳定，但炎症反复发作可能导致阑尾周围粘连，部分患者最终仍需手术切除。

4、影像学差异

腹部CT检查中，急性阑尾炎可见阑尾增粗、周围脂肪密度增高及游离气体等征象。慢性阑尾炎CT可能仅显示阑尾轻度增厚或钙化，超声检查敏感性较低。

5、治疗策略

急性阑尾炎确诊后需尽快行阑尾切除术，可选择腹腔镜或开腹手术。慢性阑尾炎若无急性发作可保守观察，但反复发作或合并梗阻时建议择期手术，术前需排除肠易激综合征等疾病。

无论急性或慢性阑尾炎患者，术后均需保持切口清洁干燥，逐步恢复清淡饮食，避免剧烈运动2-4周。出现发热、切口红肿渗液等感染迹象时需立即复诊。日常注意规律进食，控制高脂高糖食物摄入，减少胃肠功能紊乱诱因。