支气管哮喘与喘息性支气管炎的区别有哪些

支气管哮喘与喘息性支气管炎的区别主要在于病因、症状特征及病程。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常由过敏原诱发；喘息性支气管炎多为急性感染引起的气道炎症反应，常见于婴幼儿。

1、病因差异

支气管哮喘的发病与遗传易感性和环境因素相关，如接触尘螨、花粉等过敏原后引发Th2型免疫反应，导致气道高反应性和慢性炎症。喘息性支气管炎主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起，细菌感染多为继发性，病变局限于支气管黏膜的急性炎症。

2、症状特点

支气管哮喘表现为反复发作的喘息，夜间或凌晨加重，发作间期可无症状，典型体征为呼气相延长和哮鸣音。喘息性支气管炎的喘息症状多与发热、咳嗽等感染症状并存，肺部听诊除哮鸣音外常伴有湿啰音，症状持续至感染控制后缓解。

3、病程规律

支气管哮喘呈慢性迁延性，需长期使用吸入性糖皮质激素控制，部分患者随年龄增长可能自行缓解。喘息性支气管炎多为自限性，病程7-10天，少数婴幼儿可能反复发作，但3岁后发作频率多显著降低。

4、检查指标

支气管哮喘患者肺功能检查可见阻塞性通气障碍，支气管舒张试验阳性，血清IgE水平常升高。喘息性支气管炎血常规多显示白细胞计数增高，C反应蛋白升高，胸片可见支气管纹理增粗而无肺过度充气表现。

5、治疗原则

支气管哮喘需长期阶梯治疗，急性期用沙丁胺醇气雾剂缓解症状，稳定期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。喘息性支气管炎以抗感染和对症治疗为主，如阿奇霉素干混悬剂抗感染，氨溴索口服液祛痰，通常无须长期用药。

日常需注意避免接触冷空气、烟雾等刺激因素，哮喘患者应定期监测峰流速值。建议两者患者均保持环境清洁，适度进行呼吸训练如腹式呼吸，过敏体质者需进行过敏原筛查并规避。若出现呼吸困难加重或药物控制不佳，应及时到呼吸内科就诊评估。