支气管哮喘和喘息性支气管炎的区别

支气管哮喘和喘息性支气管炎的主要区别在于病因、发病机制及病程特点。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常与过敏因素相关；喘息性支气管炎多为急性感染性炎症，常见于婴幼儿呼吸道感染后。

1、病因差异

支气管哮喘主要由遗传易感性与环境过敏原共同作用，如尘螨、花粉等触发Th2型免疫反应。喘息性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起，细菌感染多为继发性，病理改变以支气管黏膜充血水肿为主。

2、症状特点

支气管哮喘表现为反复发作的喘息、胸闷，夜间及凌晨加重，可逆性气流受限；喘息性支气管炎急性起病，伴随发热、咳嗽等感染症状，喘息多在感染控制后缓解。哮喘发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，而喘息性支气管炎多为局部湿啰音伴哮鸣音。

3、诊断标准

支气管哮喘需结合可变气流受限证据支气管舒张试验阳性或PEF变异率增加及过敏原检测阳性。喘息性支气管炎依据临床表现、血常规及胸片检查，可见白细胞升高或肺部纹理增粗等感染征象。

4、治疗原则

哮喘需长期控制治疗，常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗炎解痉药物。喘息性支气管炎以抗感染为主，可选用阿奇霉素干混悬剂、氨溴索口服溶液，严重喘息时短期使用硫酸特布他林雾化液。

5、预后转归

哮喘患者气道存在持续炎症，需终身管理预防急性发作。喘息性支气管炎多为自限性，但部分婴幼儿反复发作可能发展为哮喘，建议定期随访肺功能。两者均需避免冷空气刺激，哮喘患者还应建立过敏原规避方案。

建议两类患者均需戒烟并加强呼吸锻炼，哮喘患者应规范使用峰流速仪监测病情。日常注意保暖防感冒，保持室内通风干燥，肥胖者需控制体重减轻气道负担。出现呼吸困难加重或药物控制不佳时，应及时到呼吸内科就诊评估调整治疗方案。