鼻窦炎如何进行诊断

鼻窦炎可通过临床症状评估、鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查、鼻窦穿刺冲洗等方式诊断。鼻窦炎通常由病毒或细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素引起，可能伴随鼻塞、流脓涕、头痛等症状。

1、临床症状评估

医生会询问患者是否有鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退等症状。典型症状持续超过10天或加重时需考虑急性鼻窦炎，反复发作超过12周可能为慢性鼻窦炎。儿童可能出现咳嗽、耳部不适等非典型表现，家长需注意观察症状变化。

2、鼻内镜检查

使用硬质或软性鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，可发现中鼻道脓性分泌物、黏膜水肿、息肉等病变。该检查能直观判断炎症范围和解剖异常，如鼻中隔偏曲、钩突肥大等。检查前需局部麻醉，儿童配合度较差时家长需协助安抚。

3、影像学检查

鼻窦CT是诊断金标准，能清晰显示窦腔黏膜增厚、液平面、骨质改变等特征。X线检查对筛窦和蝶窦显示有限，适用于初步筛查。MRI主要用于鉴别肿瘤或真菌性鼻窦炎，对软组织分辨率较高。孕妇和儿童应谨慎选择辐射性检查。

4、实验室检查

血常规可判断感染程度，中性粒细胞升高提示细菌感染。鼻分泌物培养能明确致病微生物，指导抗生素选择。过敏原检测适用于过敏性鼻炎合并鼻窦炎患者。免疫功能检查有助于发现免疫缺陷导致的反复感染。

5、鼻窦穿刺冲洗

通过上颌窦穿刺获取脓液进行细菌培养和药敏试验，是诊断细菌性鼻窦炎的直接证据。该检查属于有创操作，通常用于顽固性病例或并发症风险较高者。操作需严格消毒，术后可能出现短暂出血或疼痛。

确诊鼻窦炎后应避免用力擤鼻以防炎症扩散，保持室内湿度有助于缓解鼻塞。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒等药物，慢性患者需配合鼻腔冲洗。避免接触过敏原，加强锻炼提高免疫力，症状持续不缓解需及时复诊调整治疗方案。