鼻窦炎诊断包括什么

鼻窦炎诊断主要包括病史采集、体格检查、鼻内镜检查、影像学检查和实验室检查等。

1、病史采集

医生会详细询问患者症状持续时间、发作频率、伴随表现等。典型症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、面部胀痛、嗅觉减退等。需了解是否有过敏史、近期上呼吸道感染史、鼻腔手术史等诱发因素。儿童患者需家长协助描述症状特点及日常护理情况。

2、体格检查

通过触诊检查面部压痛区域，评估额窦、筛窦、上颌窦等部位的炎症反应。观察鼻腔外部有无红肿畸形，检查咽部是否存在脓性分泌物倒流。使用额镜观察鼻腔黏膜状态，初步判断充血水肿程度及分泌物性质。

3、鼻内镜检查

采用硬性或软性鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，可发现中鼻道脓性分泌物、息肉样变、黏膜肥厚等特征性改变。检查能明确病变范围，鉴别过敏性鼻炎、结构性异常等其他鼻腔疾病。儿童检查需选择适宜尺寸器械并由家长配合固定体位。

4、影像学检查

鼻窦CT是首选检查方式，能清晰显示各鼻窦黏膜增厚、窦腔积液、骨壁改变等征象，对手术规划有重要价值。X线检查对筛窦和蝶窦显示效果有限，已逐步被CT取代。MRI适用于怀疑颅内或眶内并发症的情况，可区分肿瘤与炎症病变。

5、实验室检查

血常规可判断感染程度，过敏原检测有助于鉴别过敏性鼻炎。鼻分泌物涂片检查能初步区分细菌性、病毒性或嗜酸性粒细胞性炎症。细菌培养及药敏试验对顽固性病例可指导抗生素选择。免疫功能检查适用于反复发作患者。

确诊鼻窦炎后应避免用力擤鼻导致炎症扩散，保持鼻腔湿润可使用生理盐水喷雾。急性期建议增加水分摄入，选择富含维生素C的柑橘类水果和具有抗炎作用的深海鱼类。慢性患者需戒烟并减少辛辣刺激食物摄入，寒冷季节注意佩戴口罩防护。症状持续或加重时需及时复诊调整治疗方案，避免发展为眶内或颅内并发症。