得了酮症酸中毒怎么办
酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、消除诱因、监测生命体征等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、创伤、妊娠、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗
酮症酸中毒患者常存在严重脱水，需快速补充生理盐水或复方氯化钠注射液。初始1-2小时内可静脉输注1000-2000毫升液体，24小时补液量通常需要4000-6000毫升。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标，防止心力衰竭发生。对于老年患者或合并心肾功能不全者，补液速度应适当调整。
2、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，常用普通胰岛素注射液，起始剂量为每小时0.1单位/千克体重。治疗期间需每小时监测血糖，当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需改用5%葡萄糖注射液并调整胰岛素用量。禁止突然停用胰岛素，以免酮症反复。
3、纠正电解质紊乱
酮症酸中毒患者普遍存在低钾血症，需在尿量正常后开始补钾，常用氯化钾注射液加入补液中。血钾低于3.5毫摩尔/升时可静脉补钾，每小时不超过20毫摩尔。同时需监测血钠、血氯等电解质水平，必要时补充磷酸盐以预防低磷血症。
4、消除诱因
需积极寻找并控制诱发因素，如使用注射用头孢曲松钠治疗感染，调整降糖方案处理药物因素。对于合并急性胰腺炎者需禁食胃肠减压，心肌梗死患者需进行血运重建。消除诱因是预防酮症酸中毒复发的关键措施。
5、监测生命体征
治疗期间需持续心电监护，每小时记录血压、呼吸、心率等指标。每2-4小时检测血糖、血酮、电解质及动脉血气。特别注意观察有无脑水肿征兆，如头痛、意识改变等。病情稳定后仍需监测血糖至完全缓解。
酮症酸中毒患者出院后需坚持糖尿病饮食控制，每日主食量控制在200-300克，分5-6餐进食。适当选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等，限制高糖水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血糖和尿酮体，随身携带糖尿病急救卡。严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，不可自行调整剂量。出现多饮多尿、乏力等症状时及时就医。
