酮症酸中毒怎么办
酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、消除诱因、监测生命体征等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、创伤、手术、妊娠、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗
酮症酸中毒患者通常存在严重脱水，需要快速补充液体以恢复血容量。初始补液可使用生理盐水，根据患者脱水程度调整输液速度。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标，避免补液过快导致心力衰竭。对于心功能不全患者，补液速度需适当减慢。
2、胰岛素治疗
小剂量胰岛素静脉滴注是治疗酮症酸中毒的关键措施。可使用重组人胰岛素注射液持续静脉输注，起始剂量通常为每小时0.1单位/千克体重。治疗过程中需每小时监测血糖，当血糖降至13.9mmol/L以下时，需改用5%葡萄糖溶液并继续胰岛素治疗，直至酮体消失。
3、纠正电解质紊乱
酮症酸中毒患者常伴有严重电解质紊乱，特别是低钾血症。在胰岛素治疗开始后，血钾会进一步降低，需及时补充氯化钾注射液。补钾过程中需持续心电监护，每2-4小时监测血钾水平。对于血钾低于3.3mmol/L的患者，需先补钾至安全水平再开始胰岛素治疗。
4、消除诱因
酮症酸中毒的治疗需同时针对诱发因素进行处理。如存在感染，需使用抗生素如注射用头孢曲松钠控制感染；如因胰岛素使用不当导致，需调整胰岛素治疗方案；如因急性疾病诱发，需积极治疗原发疾病。消除诱因可防止酮症酸中毒复发。
5、监测生命体征
酮症酸中毒患者需密切监测生命体征和实验室指标。每小时监测血糖、每2-4小时监测血酮、电解质和血气分析。持续心电监护观察心律变化。记录每小时尿量评估补液效果。这些监测数据是调整治疗方案的重要依据，有助于及时发现和处理并发症。
酮症酸中毒患者出院后需坚持糖尿病饮食控制，避免高糖高脂饮食，保证每日适量运动但避免剧烈运动。严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，不可自行调整剂量。定期监测血糖和尿酮体，出现异常及时就医。随身携带糖尿病识别卡和糖果，预防低血糖发生。保持良好生活习惯，戒烟限酒，控制体重，定期复查糖化血红蛋白等指标。
