膀胱结核需要做哪些检查

膀胱结核通常需进行尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查、结核菌素试验及病理学检查等五项核心检查。膀胱结核多由肺结核播散引起，属于泌尿系统结核的常见类型。

1、尿液检查

尿液常规检查可发现脓尿和血尿，尿沉渣抗酸染色可能检出结核分枝杆菌。尿结核杆菌培养是确诊的金标准，但耗时较长需4-8周。尿PCR检测能快速发现结核杆菌DNA，敏感度较高。

2、影像学检查

静脉尿路造影可显示膀胱挛缩、输尿管狭窄等典型改变。CT尿路成像能清晰观察膀胱壁增厚和钙化灶。超声检查有助于评估肾积水和膀胱容量变化。

3、膀胱镜检查

镜下可见膀胱黏膜充血水肿、结核结节或溃疡形成。晚期病例可能出现膀胱壁纤维化导致的"高尔夫球洞"样输尿管开口。检查时可同时进行活检。

4、结核菌素试验

PPD皮肤试验阳性提示结核感染，但需结合临床表现判断。γ-干扰素释放试验特异性更高，可区分卡介苗接种后的假阳性反应。

5、病理学检查

膀胱黏膜活检发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊。组织抗酸染色检出结核杆菌的概率约50%，需联合分子检测提高检出率。

确诊膀胱结核后应规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，治疗期间每月复查尿常规和肝肾功能。保持每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路，饮食需保证优质蛋白摄入以支持免疫功能恢复。膀胱挛缩严重者可能需要间断导尿或膀胱扩大术，需定期随访膀胱功能评估。