尿毒症分期各指标有哪些

尿毒症分期主要依据肾小球滤过率和临床症状，可分为慢性肾脏病1-5期，各期核心指标包括肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、血钾、血磷等。尿毒症期通常对应慢性肾脏病5期，此时肾小球滤过率低于15毫升/分钟，伴随严重电解质紊乱和全身症状。

1、肾小球滤过率

肾小球滤过率是分期核心指标，1期滤过率超过90毫升/分钟，肾功能基本正常；2期滤过率60-89毫升/分钟，出现轻度损伤；3期滤过率30-59毫升/分钟，肾功能明显下降；4期滤过率15-29毫升/分钟，进入肾功能衰竭阶段；5期滤过率低于15毫升/分钟，达到尿毒症标准。滤过率下降程度直接反映肾脏残余功能。

2、血肌酐

血肌酐水平随分期进展逐步升高，1-2期可能仅轻度超过正常值，3期达到200-300微摩尔/升，4期超过300微摩尔/升，5期常超过700微摩尔/升。肌酐作为肌肉代谢产物，其蓄积程度可间接反映肾脏排泄能力，但受年龄、肌肉量等因素影响需结合其他指标综合判断。

3、尿素氮

尿素氮在1-2期可能正常或略高，3期超过10毫摩尔/升，4期超过15毫摩尔/升，5期常超过20毫摩尔/升。尿素氮是蛋白质代谢终产物，其水平升高提示氮质血症，严重时可引发恶心、食欲减退等消化道症状，需配合低蛋白饮食控制。

4、电解质紊乱

尿毒症期典型表现为高钾血症、高磷血症和低钙血症。血钾超过5.5毫摩尔/升可能引发心律失常；血磷超过1.8毫摩尔/升会刺激甲状旁腺激素分泌；低钙血症常低于2.1毫摩尔/升，导致骨代谢异常。这些指标异常需通过药物和透析调节。

5、并发症指标

贫血相关指标如血红蛋白常低于100克/升，与促红细胞生成素缺乏有关；代谢性酸中毒表现为二氧化碳结合力低于22毫摩尔/升；甲状旁腺激素水平多超过300皮克/毫升，提示继发性甲状旁腺功能亢进。这些并发症指标影响治疗方案选择。

尿毒症患者需定期监测上述指标，严格控制每日水分和蛋白质摄入量，避免高钾食物如香蕉、土豆等。根据医嘱使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，服用碳酸钙或司维拉姆控制血磷，必要时注射重组人促红素改善贫血。出现严重电解质紊乱或心包炎等并发症时需立即就医，适时开始肾脏替代治疗。