心肌缺血胸前区疼痛需要做造影吗

心肌缺血引起的胸前区疼痛通常需要做冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，能明确血管狭窄程度和位置，为后续治疗提供依据。

冠状动脉造影通过向冠状动脉注入造影剂，利用X线成像技术显示血管形态。该方法能清晰观察到血管狭窄、堵塞或痉挛情况，对心肌缺血的诊断准确率较高。对于典型心绞痛症状、心电图异常或心肌酶升高的患者，医生常会建议进行此项检查。检查过程中可能发现单支或多支血管病变，甚至完全闭塞的血管。

部分患者可能因造影剂过敏、肾功能不全或严重心律失常等因素无法接受常规造影。这类情况下可考虑选择冠状动脉CT血管成像等替代方案。但CT血管成像对钙化病变和小血管的评估能力有限，无法完全替代传统造影。对于病情稳定且无高危因素的患者，医生可能优先选择药物负荷试验或无创检查进行初步筛查。

确诊心肌缺血后应严格遵医嘱用药，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片等调脂药物，以及单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血药物。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状应立即就医，避免延误治疗时机。