肾脏引起的高血压

肾脏引起的高血压称为肾性高血压，主要由肾实质病变或肾血管狭窄导致。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两类，需通过血压监测、肾功能检查及影像学检查确诊。

肾实质性高血压常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病，肾脏滤过功能受损导致水钠潴留和肾素分泌异常。患者可能出现夜尿增多、下肢水肿等症状，血压以舒张压升高为主。治疗需控制蛋白质摄入，限制每日盐分在3克以内，并遵医嘱使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药物。

肾血管性高血压多由肾动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起，肾脏血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统。典型表现为突发难治性高血压，部分患者可闻及脐周血管杂音。确诊需进行肾动脉造影或CT血管成像，治疗可选择经皮肾动脉支架植入术，药物可选用贝那普利片、氨氯地平片等。

肾性高血压患者需定期监测血压和肾功能指标，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高嘌呤饮食。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳，每次30分钟。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，若出现血肌酐异常升高或视力模糊等靶器官损害症状应立即就医。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者应强制戒烟。