全脑放疗后遗症

全脑放疗后遗症主要包括认知功能障碍、放射性脑坏死、内分泌紊乱、听力下降和疲劳综合征等。全脑放疗是治疗脑部肿瘤或转移瘤的常见手段，但可能对正常脑组织造成损伤，引发一系列后遗症。

1、认知功能障碍

认知功能障碍是全脑放疗后较常见的后遗症，主要表现为记忆力减退、注意力不集中和执行功能下降。这与放疗对海马体等脑区神经细胞的损伤有关。轻度认知障碍可通过认知训练和脑力锻炼改善，严重者需在医生指导下使用多奈哌齐片、盐酸美金刚缓释胶囊等药物干预。

2、放射性脑坏死

放射性脑坏死是放疗后较严重的并发症，通常在治疗后数月到数年出现。症状包括头痛、癫痫发作和局灶性神经功能缺损。影像学检查可见脑组织坏死灶。治疗上可采用贝伐珠单抗注射液减轻水肿，严重时需行坏死组织切除术。

3、内分泌紊乱

全脑放疗可能损伤下丘脑-垂体轴，导致生长激素、甲状腺激素等分泌异常。儿童患者可能出现生长发育迟缓，成人可表现为乏力、体重增加等。需定期检测激素水平，必要时在医生指导下使用左甲状腺素钠片、重组人生长激素注射液等替代治疗。

4、听力下降

放疗对耳蜗和听神经的损伤可导致感音神经性耳聋，多为渐进性发展。早期表现为高频听力下降，后期可影响言语识别。可考虑佩戴助听器改善听力，严重者可评估人工耳蜗植入术的可行性。

5、疲劳综合征

放疗后疲劳是持续时间较长的后遗症，表现为持续倦怠、精力不足。可能与神经递质改变和炎症反应有关。建议保持规律作息，适度进行有氧运动，必要时在医生指导下使用盐酸哌甲酯缓释片等药物缓解症状。

全脑放疗后应定期进行神经系统评估和影像学随访。日常生活中需保持健康饮食，适量补充欧米伽3脂肪酸和抗氧化物质。避免过度用脑和情绪波动，保证充足睡眠。家属应关注患者心理状态，及时发现抑郁或焦虑倾向。康复训练应循序渐进，必要时寻求专业康复医师指导。如出现新发头痛、癫痫或认知功能急剧下降，需立即就医。