怎样判断耳石掉哪边

判断耳石脱落侧别需结合眩晕特征与体位试验，常见方法有Dix-Hallpike试验和Roll试验，需由专业医生操作确认。

耳石症引发的眩晕具有特定体位诱发性，当头部转向患侧时会出现强烈旋转性眩晕伴眼震。Dix-Hallpike试验是判断后半规管耳石脱位的标准方法，患者坐位快速躺下并使头低于床面45度，观察是否诱发眩晕及眼震方向。Roll试验用于水平半规管耳石症的侧别判断，患者平卧时快速将头向两侧翻转90度，患侧转头时会诱发更强烈的水平眼震。这两种试验均需在暗室中使用眼震视图仪记录眼震特征，眼震的潜伏期、持续时间及疲劳性对定位有重要价值。部分患者可能同时存在多半规管耳石脱落，需结合病史和多种体位试验综合判断。

少数情况下，耳石复位后可能出现短暂的位置性眩晕加重或耳石移入其他半规管的现象。极少数双侧耳石症患者需通过前庭功能检查辅助判断，如视频头脉冲试验可发现特定半规管功能减退。某些中枢性疾病如小脑梗死也可能模仿耳石症表现，需通过MRI排除。老年人或骨质疏松患者可能因耳石器退化导致非典型表现，此时眼震特征可能不典型。

耳石症确诊后应避免突然转头或弯腰动作，睡眠时垫高床头30度有助于预防耳石再次脱落。日常可进行Brandt-Daroff习服练习，即每日3次重复坐起-侧卧动作，每侧维持30秒。饮食注意补充维生素D和钙质，避免咖啡因和酒精摄入。眩晕发作期间须有人陪同防止跌倒，复位治疗后1周内避免剧烈运动。若出现持续头痛、复视或肢体无力等警示症状，需立即就医排除脑血管意外。