脚后跟两侧疼是什么原因分析

脚后跟两侧疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴随局部压痛，跟腱炎多与运动损伤相关，滑囊炎常由摩擦刺激引起，外伤则需结合具体受伤情况判断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、行走或穿鞋不当有关。典型症状为晨起下床第一步疼痛明显，活动后减轻但久站复发。治疗可采取足底拉伸训练、夜间夹板固定，药物可选择双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。建议减少跑跳运动，选择足弓支撑鞋垫。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，多与足底筋膜长期牵拉刺激有关。表现为跟骨底面压痛，行走时踩硬物疼痛加剧。X线检查可确诊，急性期需减少负重，采用冲击波治疗或局部注射复方倍他米松注射液，药物辅助可用依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或姿势不当导致跟腱反复微损伤，疼痛多位于跟腱止点上方2-6厘米处。早期表现为运动后酸痛，进展期可出现局部肿胀。需暂停跑跳运动，采用离心训练康复，药物可用酮洛芬凝胶、地奥司明片配合跟腱保护支具。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子反复摩擦跟腱部位引起，表现为跟骨后方红肿热痛。需更换宽松软底鞋，急性期冰敷处理，药物可选择外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服美洛昔康片。慢性反复发作者可考虑滑囊穿刺抽液治疗。

5、外伤因素

跟骨及周围软组织挫伤、跟骨骨折等外伤可直接导致疼痛。需根据受伤机制判断，轻微扭伤可休息制动配合冷敷，骨折需石膏固定或手术复位。药物使用需遵医嘱，常见有伤科接骨片、云南白药气雾剂等。

日常应注意控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走或穿硬底鞋。运动前充分热身，逐步增加运动强度。选择后跟缓冲良好的运动鞋，必要时定制矫形鞋垫。疼痛持续超过2周或伴随明显肿胀时应及时就诊骨科，通过超声或MRI明确病因。夜间可用温水泡脚促进血液循环，但急性损伤期48小时内禁止热敷。