脚后跟两侧疼痛是什么原因

脚后跟两侧疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等因素有关。足底筋膜炎通常由足底筋膜过度牵拉引起，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多与长期劳损相关；跟腱炎常见于运动过度；滑囊炎多因摩擦或感染导致；外伤则包括挫伤或骨折。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为脚跟内侧刺痛，晨起或久坐后加重。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物，配合足底拉伸训练。严重者可考虑体外冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，多因足底筋膜长期牵拉刺激形成。患者常主诉行走时脚跟针刺样痛，X线可确诊。急性期建议穿戴足跟垫，遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬贴膏缓解症状，必要时行骨刺切除术。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱反复微小撕裂导致，多见于跑步、跳跃运动者。表现为跟腱附着处肿胀压痛，活动时加剧。需停止运动并冰敷，遵医嘱使用依托考昔片、酮洛芬乳膏，配合离心性力量训练。慢性病例可能需要PRP注射治疗。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋子摩擦或细菌感染引发，局部可见红肿热痛。需更换宽松鞋具，细菌性感染需遵医嘱口服头孢呋辛酯片、外用莫匹罗星软膏。顽固性病例可能需滑囊穿刺抽液或糖皮质激素注射。

5、外伤因素

跟骨挫伤或应力性骨折多由跌落、撞击或过度训练导致，伴随局部淤青和压痛。急性期应制动并冰敷，骨折需石膏固定4-6周，可遵医嘱使用伤科接骨片、云南白药气雾剂。康复期逐步进行负重训练。

建议选择软底有足弓支撑的鞋子，避免赤足行走。每日用温水泡脚15分钟，配合跟腱牵拉和足底滚球按摩。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀发热，应及时至骨科或足踝外科就诊，排除类风湿关节炎、痛风等全身性疾病可能。