支气管肺炎和大叶性肺炎区别

支气管肺炎和大叶性肺炎的主要区别在于病变范围、病原体类型及临床表现。支气管肺炎多由细菌或病毒感染引起，病变呈散在分布；大叶性肺炎通常由肺炎链球菌导致，累及整个肺叶。

1、病变范围

支气管肺炎病变集中在细支气管及周围肺泡，影像学表现为双肺散在斑片状阴影。大叶性肺炎则侵犯整个肺叶，胸片可见均匀致密的大片阴影，典型者呈肺叶实变征象。

2、病原体差异

支气管肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及呼吸道合胞病毒等。大叶性肺炎90%以上由肺炎链球菌引起，少数为肺炎克雷伯菌或金黄色葡萄球菌感染。

3、临床表现

支气管肺炎起病较缓，表现为咳嗽、发热、呼吸急促，听诊可闻及湿啰音。大叶性肺炎常突发高热寒战，出现铁锈色痰及胸痛，查体可见典型肺实变体征如支气管呼吸音。

4、影像学特征

支气管肺炎X线显示双肺中下野纹理增粗伴小片状阴影。大叶性肺炎早期可见肺叶模糊影，进展期呈现均匀致密阴影，可能出现支气管充气征。

5、治疗策略

支气管肺炎轻症可口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物。大叶性肺炎多需静脉注射注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液，重症需氧疗支持。

两类肺炎均需保证充足休息，每日饮水1500-2000毫升，发热期间选择流质饮食。支气管肺炎患者应保持室内空气流通，大叶性肺炎患者需监测氧饱和度变化。出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于92%或意识改变时须立即就医。