肾病高血压怎么治疗
肾病高血压可通过控制饮食、限制钠盐摄入、遵医嘱使用降压药物、定期监测血压、必要时进行肾脏替代治疗等方式干预。肾病高血压通常由肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化、遗传因素等原因引起。
1、控制饮食
减少高脂肪高胆固醇食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，每日蛋白质控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免动物内脏、肥肉等高嘌呤食物，选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。烹饪方式以蒸煮为主，禁用煎炸。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入量。
2、限制钠盐
每日食盐摄入量不超过3克，避免腌制食品、加工肉类、酱油等高钠食物。可使用低钠盐替代普通食盐，但肾功能严重受损者需谨慎。注意隐藏钠来源如面包、饼干等，阅读食品标签选择钠含量低于120毫克/100克的产品。
3、降压药物
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片改善动脉硬化，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片控制心率。严重蛋白尿患者可联用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。用药期间需定期检测血钾和肌酐。
4、血压监测
每日早晚各测量1次血压并记录，测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。动态血压监测可评估夜间血压波动，家庭血压值应控制在130/80毫米汞柱以下。发现血压持续超过140/90毫米汞柱或出现头痛、视物模糊时需及时复诊。
5、肾脏替代
终末期肾病患者需考虑血液透析或腹膜透析，严重肾动脉狭窄可能需血管成形术。肾移植适用于年轻且无其他器官衰竭者。所有治疗需配合严格容量管理，透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。
保持每周150分钟中等强度有氧运动如步行、游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟并限制酒精摄入，男性每日不超过25克乙醇。保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。冬季注意保暖防止血管收缩，夏季避免大量出汗导致电解质紊乱。每3个月复查尿微量白蛋白、肾功能和眼底检查，合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在7%以下。出现水肿、夜尿增多等症状时及时就医调整治疗方案。
