痴呆患者的护理诊断

痴呆患者的护理诊断主要包括认知功能障碍评估、日常生活能力评估、精神行为症状管理、安全防护措施制定以及照护者支持体系建立。痴呆是一种以进行性认知功能减退为核心的综合征，护理需围绕延缓病情进展、保障患者安全、提升生活质量展开。

1、认知功能障碍评估

采用简易精神状态检查量表或蒙特利尔认知评估量表定期监测记忆力、定向力、计算力等核心认知域。早期表现为近期记忆遗忘，随病情发展可出现时间地点混淆、人物识别障碍。护理中需建立结构化生活流程，利用记忆辅助工具如提示便签、电子提醒设备帮助维持功能。

2、日常生活能力评估

通过巴氏指数评估进食、穿衣、如厕等基础生活能力，工具性日常生活活动量表评估购物、理财等复杂技能。中期患者常出现穿衣顺序错误、个人卫生疏忽，护理时应分解步骤指导，选择易穿脱衣物，保留患者力所能及的参与感。

3、精神行为症状管理

针对激越、幻觉、游走等精神症状，优先采用非药物干预如音乐疗法、怀旧治疗。严重症状可遵医嘱使用奥氮平片、利培酮口服液等抗精神病药，需监测锥体外系反应。建立安静环境、固定照料者有助于减少激越行为发生。

4、安全防护措施制定

预防跌倒需移除地毯、安装扶手，控制夜间照明；防走失可使用GPS定位设备，门禁系统；防误食需妥善保管药品、清洁剂。晚期患者吞咽困难时需调整食物质地，采用增稠剂预防吸入性肺炎。

5、照护者支持体系建立

为照护者提供技能培训如转移体位、沟通技巧，定期进行心理疏导缓解压力。建议加入阿尔茨海默病协会等互助组织，利用社区日间照料中心实现喘息服务。长期照护计划需提前讨论医疗预嘱、财务安排等事宜。

痴呆护理需根据疾病分期动态调整方案，早期侧重功能维持，晚期以舒适照护为主。建议保持规律作息与适度运动如散步、手指操，饮食采用地中海模式补充ω-3脂肪酸。定期眼科听力检查确保感知输入，保留熟悉的物品维持环境认同感。照护者应学习正向行为支持技巧，避免争执性纠正，必要时寻求专业机构协助。