胳膊肘骨折后伸不直怎么办

胳膊肘骨折后伸不直可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、关节镜手术、开放手术等方式改善。胳膊肘骨折后伸不直通常由关节僵硬、异位骨化、骨折畸形愈合、关节内粘连、神经损伤等原因引起。

一、生活干预

生活干预主要针对骨折后早期因疼痛、肿胀及保护性制动导致的轻度关节活动受限。患者应在医生允许下，尽早开始无痛范围内的主动或被动关节活动。这有助于促进局部血液循环，减轻肿胀，防止关节囊和周围韧带因长期不动而发生挛缩。日常护理中，应避免长时间固定于屈曲或伸直位，可定时进行轻柔的伸展练习，但切忌暴力或引起剧痛的活动。配合抬高患肢、局部冷敷或热敷，有助于控制炎症和疼痛，为功能恢复创造条件。

二、物理治疗

物理治疗是恢复肘关节伸直功能的核心非手术方法，尤其适用于关节僵硬和软组织挛缩。治疗师会制定个性化的康复计划，包括关节松动术以改善关节内活动度，持续被动活动训练仪帮助在无痛状态下缓慢增加伸直角度，以及针对性的肌力训练以平衡屈伸肌群力量。超声波、蜡疗、经皮神经电刺激等物理因子治疗可以帮助软化瘢痕组织、缓解疼痛和肌肉痉挛。系统的物理治疗需要长期坚持，通常在骨折愈合稳固后开始，并贯穿整个康复周期。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解导致关节无法伸直的相关症状，如疼痛、炎症和异位骨化。对于骨折愈合后仍存在的关节炎症和疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片，以减轻疼痛和关节内无菌性炎症，为康复锻炼创造条件。若存在异位骨化风险或早期迹象，医生可能会考虑使用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片进行预防，或在特定情况下使用依替膦酸二钠片。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行服用。

四、关节镜手术

关节镜手术是一种微创治疗方法，适用于关节内粘连、游离体或轻度关节囊挛缩导致的伸直障碍。手术通过几个小切口置入关节镜和器械，在直视下清理关节内的纤维粘连组织、去除影响关节活动的骨赘或游离体，并可进行关节囊松解。该方法创伤小、恢复相对较快，对于关节内因素引起的活动受限效果较好。术后仍需结合系统的物理治疗以巩固手术效果，防止再次粘连。

五、开放手术

开放手术主要针对严重的关节外挛缩、复杂的异位骨化、骨折畸形愈合或神经损伤等经保守治疗无效的情况。手术方式包括广泛的关节囊及侧副韧带松解、异位骨化切除、截骨矫形以纠正畸形愈合，或进行神经探查与松解。开放手术能更直接、彻底地解决导致关节僵硬的机械性障碍，但创伤较大，术后康复周期长。手术决策需基于详细的影像学评估和功能检查，旨在最大程度恢复关节功能，同时权衡手术风险。

胳膊肘骨折后伸不直是一个常见的术后并发症，其康复是一个循序渐进的过程。除了上述医疗干预，患者在日常生活中应注意保护患肘，避免提重物和突然的暴力动作。饮食上可适当增加富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，有助于骨骼与软组织修复。康复锻炼贵在坚持与科学，务必在医生或治疗师指导下进行，避免因过度或不当锻炼造成二次损伤。定期复查，通过X光片评估骨折愈合情况及关节结构，及时调整治疗方案，是获得良好功能预后的关键。