Pilon骨折要怎么治疗

Pilon骨折通常需要通过手术联合保守治疗。主要治疗方式有闭合复位外固定、切开复位内固定、踝关节融合术、康复训练及药物辅助治疗。

1、闭合复位外固定

适用于骨折移位较轻或软组织条件较差的患者。通过手法复位后采用外固定支架稳定骨折端，可减少手术创伤，但需定期复查调整固定强度。外固定期间需避免患肢负重，配合踝泵运动预防血栓。

2、切开复位内固定

针对关节面塌陷超过2毫米或严重粉碎性骨折。采用钢板螺钉系统进行解剖复位，术中需注意保护胫前血管神经束。术后可能出现切口感染、内固定失效等并发症，需严格遵循阶梯式负重计划。

3、踝关节融合术

适用于严重关节破坏的陈旧性骨折。通过切除受损关节面并用螺钉固定胫距关节，术后6-8周骨愈合后可完全负重。该术式会丧失踝关节活动度，但能有效缓解疼痛。

4、康复训练

骨折稳定后即开始非负重状态下踝关节活动度训练，包括背屈跖屈练习。骨痂形成后逐步增加抗阻训练，配合超声波治疗促进愈合。整个康复周期需3-6个月。

5、药物辅助治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服接骨七厘片促进骨痂形成。预防性使用低分子肝素钙注射液防止深静脉血栓，合并感染者需加用注射用头孢呋辛钠。

Pilon骨折术后需保持伤口干燥，定期更换敷料观察有无红肿渗液。饮食应增加牛奶、鱼类等富含钙质食物，戒烟酒以促进骨折愈合。康复期使用助行器辅助行走，避免过早完全负重。每月复查X线评估愈合进度，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。夜间睡眠时可抬高患肢减轻肿胀，冬季注意踝关节保暖。