Pilon骨折怎么治疗

Pilon骨折可通过石膏固定、切开复位内固定、外固定支架、关节镜辅助复位、康复训练等方式治疗。Pilon骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的Pilon骨折。通过石膏固定限制踝关节活动，促进骨折端稳定愈合。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重。通常需固定6-8周，拆除石膏后逐步进行关节功能锻炼。

2、切开复位内固定

针对移位明显的Pilon骨折，需手术恢复胫骨远端关节面平整。术中采用钢板螺钉系统固定骨折块，可能与软组织损伤、关节面塌陷等因素有关，通常表现为踝部肿胀、畸形、无法负重等症状。术后需预防感染和深静脉血栓。

3、外固定支架

适用于开放性骨折或严重软组织损伤者。通过体外支架维持骨折稳定性，可能与高能量创伤、皮肤缺损等因素有关，通常表现为创口污染、骨外露等症状。待软组织条件改善后可二期更换内固定。

4、关节镜辅助复位

微创技术用于评估关节面复位质量。关节镜下可精确清理碎骨块，可能与关节内游离体、软骨损伤等因素有关，通常表现为关节交锁、摩擦感等症状。需配合C型臂X线机实时监控复位效果。

5、康复训练

骨折愈合后系统康复至关重要。早期进行非负重踝泵训练防止僵硬，中期增加肌力练习，后期逐步恢复全范围关节活动。水中步行训练和平衡板练习可有效改善本体感觉。

Pilon骨折治疗后应保持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白如鱼肉蛋奶促进骨愈合，补充维生素D和钙剂增强骨密度。康复期避免剧烈跑跳运动，使用助行器辅助行走时可配合弹性绷带减轻肿胀。定期随访复查踝关节CT评估愈合进度，出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。睡眠时抬高患肢高于心脏水平，冰敷每次不超过20分钟可缓解急性期肿痛。