心衰晚期临终前三日

心衰晚期临终前三日可能出现端坐呼吸、意识模糊、尿量锐减、四肢厥冷、血压持续下降等症状。这些表现与多器官功能衰竭相关，需立即联系医护人员进行姑息治疗。

端坐呼吸是患者因肺部淤血无法平卧，被迫保持坐位以减轻呼吸困难，常伴随喘鸣音和发绀。意识模糊由脑缺氧和代谢紊乱导致，表现为嗜睡、定向力丧失或谵妄，可能与电解质失衡或药物蓄积有关。尿量锐减反映肾脏灌注不足，24小时尿量常少于100毫升，提示肾前性衰竭。四肢厥冷因外周循环衰竭，皮肤出现花斑纹且毛细血管再充盈时间延长。血压持续下降至收缩压低于90毫米汞柱且对升压药无反应，预示循环系统崩溃。

部分患者可能出现濒死喉鸣或陈-施呼吸，前者因咽喉肌肉松弛导致气道分泌物震动发声，后者表现为呼吸逐渐加深加快后暂停的周期性模式。少数病例发生消化道出血或弥散性血管内凝血，与应激性溃疡及凝血功能障碍相关。个别患者会在临终前出现短暂意识清醒，属于终末能量动员现象。

此阶段应以减轻痛苦为首要目标，保持环境安静并调整体位至舒适角度，每2小时协助翻身预防压疮。使用医用棉签湿润口腔，必要时进行负压吸痰。根据医嘱皮下注射吗啡缓解呼吸困难，避免不必要的静脉输液。家属可轻声交流并轻柔抚触，注意观察患者非语言表达需求。记录出入量变化并及时向医疗团队反馈症状变化，不建议进行心肺复苏等创伤性操作。