如何治疗右肾积水

右肾积水可通过解除梗阻、控制感染、手术治疗、药物干预、定期复查等方式治疗。右肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统结石、先天性畸形、肿瘤压迫、炎症粘连等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是右肾积水最常见的原因，需通过影像学检查明确梗阻部位。输尿管结石引起的梗阻可采用体外冲击波碎石术，前列腺增生导致的梗阻可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊或行经尿道前列腺电切术。解除梗阻后需留置双J管1-3个月保持引流通畅。

2、控制感染

合并泌尿系统感染时需使用抗生素治疗，可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。严重感染伴发热者需静脉注射注射用头孢曲松钠，同时进行尿培养和药敏试验。感染控制前避免进行有创操作，每日饮水量应保持2000毫升以上。

3、手术治疗

先天性肾盂输尿管连接部狭窄需行肾盂成形术，腹腔镜手术创伤较小。肿瘤压迫引起的积水需根据病理类型选择根治性肾切除术或肿瘤切除术。术后需监测肾功能指标，定期进行超声复查。

4、药物干预

轻度积水可服用盐酸特拉唑嗪片改善排尿功能，配合肾石通颗粒促进结石排出。疼痛明显时可用双氯芬酸钠缓释片缓解症状，但需注意药物对肾功能的影响。用药期间每月复查血肌酐和尿常规。

5、定期复查

治疗后每3-6个月进行泌尿系统超声检查，监测肾积水变化。肾功能受损者需每半年检查肾小球滤过率，避免使用肾毒性药物。发现积水加重应及时进行CT尿路造影检查，必要时再次手术干预。

右肾积水患者日常应保持每日饮水量2000-2500毫升，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免憋尿和过度劳累。可适当进行散步、太极拳等低强度运动，禁止剧烈运动和腰部撞击。出现腰痛、血尿等症状需立即就医，长期服用药物者需定期监测肝肾功能。合并高血压者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持血糖稳定。