腹腔穿刺术过程
腹腔穿刺术过程主要包括定位消毒、局部麻醉、穿刺进针、液体引流及术后处理。
1. 定位消毒
医生会根据患者病情选择合适体位，通常取半卧位或侧卧位，通过叩诊或超声检查确定穿刺点，常见位置为左下腹脐与髂前上棘连线中外三分之一处。确定点位后，使用碘伏等消毒剂对穿刺区域皮肤进行广泛且严格的消毒，消毒范围直径需超过十五厘米，并铺设无菌洞巾，建立无菌操作区域，防止细菌进入腹腔引发感染。
2. 局部麻醉
在选定的穿刺点处，医生会使用注射器抽取适量利多卡因注射液进行皮内注射形成皮丘，随后逐层浸润麻醉皮下组织、肌层直至腹膜壁层。麻醉过程中医生会边进针边回抽，确认无血液回流后再推注药液，以确保麻醉效果并避免误入血管。待麻醉药物起效，患者感觉局部皮肤及深层组织痛觉消失后，方可进行下一步操作。
3. 穿刺进针
医生手持穿刺针，沿先前麻醉路径垂直或稍斜向刺入皮肤，缓慢推进穿过皮下组织、腹直肌鞘及腹膜。进针过程中需保持手法稳健，当针尖穿透腹膜壁层时，操作者常可感到阻力突然消失的落空感。此时应固定穿刺针深度，避免过深损伤腹腔内脏器，同时连接注射器进行试抽，若抽出腹水则证实穿刺成功。
4. 液体引流
确认穿刺成功后，根据治疗目的连接引流袋或注射器进行腹水抽取。若是诊断性穿刺，仅需抽取少量液体送检；若是治疗性放腹水，则需控制引流速度，避免过快导致腹压骤降引起循环衰竭。引流过程中医生会密切观察患者面色、脉搏及血压变化，若出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止操作并给予相应处理。
5. 术后处理
液体引流完毕后，医生迅速拔出穿刺针，立即用无菌纱布覆盖针孔并按压片刻以防渗漏，随后使用胶布固定敷料。术后需嘱患者卧床休息，监测生命体征及腹部情况，观察有无腹痛加剧、出血或感染迹象。穿刺抽取的腹水需及时送往实验室进行常规、生化及细胞学检查，以明确病因指导后续治疗方案。
术后患者须保持穿刺部位干燥清洁，避免剧烈运动或增加腹压的动作如咳嗽、用力排便等，以防伤口裂开或腹水外漏。饮食上建议摄入高蛋白、高维生素且易消化的食物，以促进身体恢复及腹水生成减少，同时严格限制钠盐摄入。若发现敷料渗湿、腹部持续疼痛、发热或呼吸困难等情况，家长或陪护人员需立即通知医护人员进行紧急评估与处理，切勿自行更换药物或延误就医时机。
