腹腔穿刺术操作步骤是什么
腹腔穿刺术的操作步骤主要包括术前准备、体位摆放、穿刺点选择与消毒、局部麻醉、穿刺进针、抽吸液体、拔针与术后处理等环节。
一、术前准备
术前准备是确保操作安全的第一步。操作者需核对患者身份、确认手术指征并签署知情同意书。需准备无菌腹腔穿刺包，内含穿刺针、注射器、连接管、无菌洞巾、纱布等。同时需备好局部麻醉药品如利多卡因注射液、急救药品与设备。操作前应通过超声检查明确腹水情况并定位，测量患者生命体征，嘱患者排空膀胱以避免损伤。
二、体位与消毒
患者通常取仰卧位，背部稍垫高，使腹部略膨出。常用穿刺点位于脐与左髂前上棘连线的中外三分之一交界处，或脐水平线与腋前线交界处。操作者戴无菌手套，以穿刺点为中心，使用碘伏溶液由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于15厘米，铺盖无菌洞巾建立无菌区域。
三、局部麻醉
使用注射器抽取利多卡因注射液，在预定穿刺点进行局部浸润麻醉。先于皮内注射形成皮丘，然后垂直进针，边进针边回抽边注射麻醉药，逐层麻醉皮下组织、腹壁肌层直至腹膜壁层。麻醉过程中需注意回抽无血液，确保麻醉药未误入血管，并达到充分的镇痛效果。
四、穿刺与抽吸
操作者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉路径缓慢垂直刺入腹壁。当有落空感时，提示针尖已进入腹腔。此时由助手连接注射器或引流袋，缓慢抽吸腹腔积液。首次放液量不宜过多，诊断性穿刺抽取50至100毫升即可，治疗性放液亦需控制速度与总量，以防腹压骤降。
五、术后处理
抽液完毕后，迅速拔出穿刺针，局部用无菌纱布覆盖并按压片刻，后用胶布加压固定。嘱患者保持穿刺点朝上卧位休息。需密切观察患者有无腹痛、出血、休克等并发症。记录抽出腹液的量、颜色、性状并送检。嘱患者注意保持敷料干燥清洁，观察穿刺点有无渗液、红肿，出现异常及时告知医护人员。
腹腔穿刺术后，患者应注意卧床休息一段时间，避免剧烈活动或突然体位改变，以防腹压变化引起不适。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，保证足够的优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡胸肉、蛋清等，以帮助维持血浆胶体渗透压。同时应遵医嘱监测体重、腹围及尿量变化，准确记录出入量。保持穿刺部位敷料干燥，若发现敷料渗湿、穿刺点周围出现红肿热痛或伴有发热、腹痛加剧等情况，需及时返院复查。术后恢复期间应避免腹部受力，咳嗽时可用于按压腹部以减轻震动。定期复查肝功能、肾功能及电解质，在医生指导下进行后续的病因治疗与营养支持。
