五大类口服降糖药
口服降糖药主要包括双胍类、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂五大类。
一、双胍类
双胍类药物如盐酸二甲双胍片，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。该类药物是2型糖尿病治疗的基础用药，尤其适用于肥胖或超重的患者。其主要适应证为2型糖尿病，特别是伴有高胰岛素血症者。使用此类药物时可能引起胃肠不适，长期使用须注意可能影响维生素B12的吸收。
二、磺酰脲类
磺酰脲类药物如格列本脲片和格列美脲片，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。这类药物适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。其主要适应证为经饮食控制及运动治疗后血糖仍不达标的2型糖尿病。常见不良反应包括低血糖和体重增加，肾功能不全者需谨慎使用。
三、格列奈类
格列奈类药物如瑞格列奈片和那格列奈片，属于餐时血糖调节剂，能快速刺激胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。该类药物起效快，作用时间短，适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者。其主要适应证为2型糖尿病的餐后血糖控制。低血糖风险相对较低，但仍需注意监测。
四、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类药物如盐酸吡格列酮片，通过提高靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。这类药物适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。其主要适应证为2型糖尿病，尤其是伴有胰岛素抵抗者。可能的不良反应包括体重增加、水肿和增加心力衰竭风险，心功能不全者禁用。
五、α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片和伏格列波糖片，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。该类药物适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。其主要适应证为2型糖尿病的餐后血糖控制，也可用于糖耐量异常者。常见不良反应为胃肠胀气和排气增多，可与第一口饭同服以减少不适。
糖尿病患者在使用口服降糖药期间，应遵医嘱规律服药，不可自行调整剂量或停药。同时需坚持糖尿病饮食，选择全谷物、瘦肉、新鲜蔬菜等低升糖指数食物，限制高糖高脂食物摄入。保持规律适度的运动，如快走、游泳，有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，并关注血压、血脂和肾功能变化。定期进行眼底、足部等并发症筛查，出现异常情况及时就医调整治疗方案。
