患者使用呼吸机时应注意哪些并发症

使用呼吸机时可能出现的并发症主要有呼吸机相关性肺炎、气压伤、氧中毒、胃肠胀气及心理依赖等。需密切监测生命体征并规范操作以降低风险。

1、呼吸机相关性肺炎

由于人工气道破坏防御屏障，细菌易通过管路进入下呼吸道。表现为发热、脓痰及肺部湿啰音，需定期更换管路并使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂等抗生素治疗。

2、气压伤

气道峰压过高可能导致气胸或纵隔气肿，常见于ARDS患者。需控制潮气量在6-8ml/kg，出现突发血氧下降时应立即排查胸部影像。

3、氧中毒

长期吸入高浓度氧可导致肺泡损伤，FiO2应控制在60%以下。需动态监测血气分析，警惕进行性呼吸困难等表现。

4、胃肠胀气

正压通气使气体进入消化道，可能引发腹胀、膈肌上抬。可采用胃肠减压管引流，必要时使用二甲硅油散缓解症状。

5、心理依赖

长期机械通气患者易产生脱机恐惧，需逐步进行自主呼吸训练，配合心理疏导减轻焦虑情绪。

使用呼吸机期间应保持床头抬高30-45度预防误吸，每日进行口腔护理减少感染风险，定期评估脱机指征。营养支持选择高蛋白流质饮食，康复期可进行膈肌电刺激训练。发现异常指标时须立即通知医疗团队调整参数，禁止自行操作设备。