紫癜性肾炎怀孕了需要怎么办

紫癜性肾炎患者怀孕后，需要立即在风湿免疫科和产科医生的共同指导下进行严密监测与管理，主要措施包括定期评估病情活动度、严格控制血压与蛋白尿、在医生指导下调整用药方案、加强营养支持与生活方式管理。

一、定期评估病情活动度

患者需要比普通孕妇更频繁地进行产前检查，监测重点包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血压等指标。医生会通过这些检查评估肾脏是否处于活动期，以及疾病对妊娠的影响。如果出现尿蛋白明显增加、血肌酐升高或血压难以控制，可能提示病情活动，需要及时调整治疗方案。定期的胎儿超声检查也至关重要，用于监测胎儿的生长发育情况，评估是否存在宫内生长受限等风险。

二、严格控制血压与蛋白尿

高血压和大量蛋白尿是影响母婴结局的关键因素。控制目标通常更为严格，可能需要使用对胎儿相对安全的降压药物，如拉贝洛尔片或硝苯地平控释片。同时，医生会建议患者采用低盐优质蛋白饮食，有助于减轻肾脏负担，控制蛋白尿。血压和蛋白尿的良好控制，能显著降低发生子痫前期、胎盘早剥、早产等妊娠并发症的概率，并保护母亲的肾功能。

三、在医生指导下调整用药方案

妊娠期间用药需极度谨慎。糖皮质激素如泼尼松片，在病情活动时可能仍需在医生指导下使用，但需权衡剂量与风险。一些在孕前可能使用的免疫抑制剂，如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊，在孕期通常禁用或需要替换。医生会根据病情，选择相对安全的药物方案，并可能建议使用小剂量阿司匹林肠溶片以预防子痫前期。患者绝对不可自行停药或改药。

四、加强营养支持

合理的营养对支持妊娠和维持肾功能至关重要。应在临床营养师指导下，保证充足的热量摄入，并采用优质低蛋白饮食，即在限制总蛋白摄入量的前提下，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等生物价高的蛋白来源。同时需注意补充铁剂、钙剂及叶酸，预防贫血和妊娠期骨质疏松。液体摄入量需根据水肿情况和尿量，在医生指导下个体化调整。

五、优化生活方式管理

患者需要保证充足的休息，避免劳累、感染和精神紧张，这些因素都可能诱发紫癜复发或加重肾炎。应注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿系统感染。保持平稳乐观的心态，积极配合治疗。避免接触可能引起过敏的物质，注意保暖。适度的活动如散步有助于血液循环，但应以不感到疲劳为度。整个孕期需严格戒烟戒酒。

紫癜性肾炎合并妊娠属于高危妊娠，需要多学科团队协作管理。患者务必遵从医嘱，完成所有规定的检查。日常生活中，应坚持记录血压和体重变化，观察有无新发皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或水肿加重等情况，并及时向医生反馈。饮食上继续遵循低盐、优质适量蛋白的原则，避免暴饮暴食。保持规律的作息和愉悦的心情，为胎儿的健康发育和自身病情的稳定创造良好条件。一旦出现头痛、视物模糊、严重水肿、尿量明显减少或腹痛等症状，需立即就医。