关于巧克力囊肿的相关知识

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，指子宫内膜组织异位生长在卵巢内形成的囊肿，因囊内陈旧性出血呈巧克力样外观而得名。其主要症状包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，治疗方式需根据年龄、症状及生育需求制定个体化方案。

1、病因机制

巧克力囊肿的发生与经血逆流、体腔上皮化生、免疫异常等因素相关。经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流至卵巢，在雌激素作用下周期性出血形成囊肿。部分患者存在免疫清除功能缺陷，无法有效清除异位内膜组织。遗传因素也可能增加患病概率。

2、典型症状

进行性加重的痛经是特征性表现，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。囊肿增大可导致持续性下腹坠胀感，性交时碰撞宫颈可能引发深部疼痛。约30%-50%患者合并不孕，与盆腔粘连、卵泡发育障碍有关。部分患者出现月经量增多或经期延长。

3、诊断方法

妇科检查可触及卵巢区活动度差的囊性包块，伴有触痛。经阴道超声显示卵巢内无回声或低回声囊肿，囊壁厚且内见细密光点。血清CA125可能轻度升高，但特异性较低。腹腔镜检查是确诊金标准，可直接观察囊肿形态并行病理活检。

4、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛症状。激素治疗通过抑制卵巢功能减少内膜增生，常用药物包括地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统及促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球注射液。药物治疗适用于囊肿较小或术后预防复发。

5、手术治疗

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是首选术式，可清除病灶同时保留卵巢功能。对于无生育需求且症状严重的患者，可考虑子宫全切术。术中需注意保护卵巢皮质，避免电凝过度导致卵巢储备下降。术后联合药物辅助治疗可降低复发概率。

巧克力囊肿患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可进行热敷缓解疼痛。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食上减少高脂肪食物摄入，增加新鲜蔬菜水果补充抗氧化物质。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，备孕女性应尽早就医评估生育力。