先兆流产病因分类

先兆流产的病因可分为遗传因素、内分泌异常、生殖器官异常、感染因素及免疫因素五类。先兆流产主要表现为妊娠28周前出现阴道流血、下腹坠痛等症状，需根据具体病因采取保胎治疗或终止妊娠。

1、遗传因素

胚胎染色体异常是导致早期先兆流产的主要遗传因素，常表现为绒毛染色体非整倍体改变。此类流产多发生在妊娠12周前，孕妇可能伴有阴道少量出血或轻微腹痛。临床需通过绒毛活检或流产物基因检测确诊，确诊后通常建议终止妊娠。对于复发性流产患者，建议夫妻双方进行染色体核型分析。

2、内分泌异常

黄体功能不足、甲状腺功能减退、未控制的糖尿病等内分泌疾病可能影响胚胎着床和发育。患者除阴道流血外，可能伴随基础体温波动、甲状腺功能异常指标。治疗需根据具体病因使用黄体酮软胶囊、左甲状腺素钠片等药物进行激素替代，同时监测血孕酮和HCG水平变化。

3、生殖器官异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或宫颈机能不全等解剖结构问题可能引发流产。这类患者常在妊娠中期出现无痛性宫颈扩张，需通过超声检查明确诊断。对于宫颈机能不全者可考虑宫颈环扎术，术后需卧床休息并使用盐酸利托君片抑制宫缩。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染，或细菌性阴道病可能通过胎盘感染胚胎。患者除流产症状外可能伴有发热、分泌物异常，需进行血清抗体检测及阴道分泌物培养。确诊后应根据病原体选择阿奇霉素分散片或更昔洛韦胶囊等抗感染治疗。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常等可能导致胎盘血栓形成或排斥反应。临床表现为反复发生的妊娠丢失，需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标。治疗可采用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行抗凝，严重者需进行免疫球蛋白治疗。

出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。饮食需保证优质蛋白和维生素E摄入，如适量进食鱼类、坚果等。所有药物治疗均须在产科医生指导下进行，定期复查超声观察胚胎发育情况，必要时住院治疗。若出血量增加或腹痛加剧需及时就医，根据胚胎存活情况决定继续保胎或终止妊娠。