重度牙周炎能控制吗

重度牙周炎是能够控制的，但无法彻底逆转已造成的牙槽骨等组织破坏，治疗核心在于控制炎症、阻止疾病进展并维持长期稳定。主要通过龈上洁治、龈下刮治和根面平整、药物治疗、手术治疗以及长期维护治疗等方式进行综合管理。

一、基础治疗

基础治疗是控制重度牙周炎的第一步，旨在去除牙菌斑和牙结石等局部刺激因素。龈上洁治即俗称的洗牙，可以清除牙龈以上的牙石。对于重度患者，更为关键的是龈下刮治和根面平整，需要使用专业器械深入牙龈下方，刮除牙根表面的牙石和病变牙骨质。这个过程通常需要分次进行，并在局部麻醉下完成，以减轻不适。彻底的基础治疗能有效消除牙龈炎症，为后续治疗创造条件。

二、药物治疗

药物治疗作为机械治疗的辅助手段，帮助控制感染和炎症。在医生指导下，可能会使用局部用药如盐酸米诺环素软膏、醋酸氯己定溶液进行牙周袋内冲洗或置入。对于伴有全身症状或急性感染的患者，可能需要短期口服抗生素，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等。使用西吡氯铵含漱液等漱口水有助于日常维护口腔卫生。药物治疗须严格遵医嘱，不可自行滥用。

三、手术治疗

当基础治疗后仍有较深的牙周袋和炎症时，需考虑手术治疗。翻瓣术是最常用的术式，通过切开牙龈，在直视下彻底清创牙根面和修整牙槽骨。对于存在牙槽骨缺损的区域，可采用引导性组织再生术或植骨术，尝试促进牙周组织再生。对于因牙龈萎缩导致根面敏感或影响美观的患者，可进行膜龈手术。手术的目的是消除牙周袋，建立便于患者自我清洁的牙龈形态。

四、修复与正畸治疗

重度牙周炎常导致牙齿松动、移位和缺失。在炎症控制后，需要进行必要的修复治疗。对于松动的牙齿，可通过牙周夹板将其与邻近健康牙齿固定在一起，分散咬合力。缺失的牙齿则需通过种植义齿、固定桥或活动义齿等方式修复，以恢复咀嚼功能，并避免余留牙负担过重。有时，辅助性的正畸治疗可以帮助排齐移位的牙齿，改善咬合关系，更利于菌斑控制。

五、长期维护治疗

维护治疗是控制重度牙周炎、防止复发的终身关键。患者需要掌握正确的巴氏刷牙法，并坚持使用牙线、牙缝刷清洁牙齿邻面。必须戒烟，因为吸烟会显著加重牙周组织破坏并影响治疗效果。同时，需要积极控制如糖尿病等全身性疾病。定期复查至关重要，通常每3到6个月需回访一次，由专业人员进行牙周检查、清洁和评估，及时发现并处理复发迹象。

控制重度牙周炎是一个需要患者与医生紧密配合的长期过程。除了严格遵守上述专业治疗计划外，患者在日常生活中务必建立并坚持高效的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏刷牙，并借助牙线、冲牙器等工具清洁牙缝。饮食上注意营养均衡，适量补充维生素C，避免过多摄入高糖食物。定期复查不容忽视，这是监测病情、巩固疗效的基石。对于伴有糖尿病、心血管疾病等系统性疾病的患者，积极控制原发病对牙周健康同样具有积极意义。保持乐观心态，认识到牙周炎虽难根治但可控，积极配合治疗是保有牙齿功能的关键。