如何判断重度牙周炎

判断重度牙周炎主要通过专业牙周检查，包括临床附着丧失程度、牙周袋深度、牙齿松动度以及影像学检查等综合评估。

一、临床附着丧失

临床附着丧失是判断牙周炎严重程度的核心指标。它指的是牙齿支持组织因炎症而被破坏，导致牙龈与牙根之间的结合上皮向根方移位，牙槽嵴顶与牙骨质界之间的距离增加。在重度牙周炎中，附着丧失通常超过5毫米。医生会使用牙周探针在牙周袋底部进行测量，这一数值直接反映了结缔组织和牙槽骨被破坏的真实水平。通过测量多颗牙齿、多个位点的附着丧失，并与正常值和患者年龄进行比对，可以准确判断破坏的广度和严重程度。

二、牙周袋深度

牙周袋深度是评估牙周组织炎症和破坏的重要临床指标。牙周袋是由牙龈边缘与牙根表面分离形成的病理性加深的龈沟。医生使用带刻度的牙周探针轻柔探入牙龈与牙根之间的缝隙进行测量。正常健康的龈沟深度一般为1-3毫米，超过此值则提示存在牙周袋。重度牙周炎的牙周袋深度通常超过6毫米，深袋内充满了牙菌斑、牙结石和炎症渗出物，为细菌提供了良好的厌氧环境，进一步加速了牙槽骨的吸收和牙周组织的破坏。

三、牙齿松动度

牙齿松动度是反映牙槽骨支持组织破坏程度的关键临床体征。医生会使用器械对牙齿施加颊舌向的力量来评估其移动范围。牙科临床将松动度分为三级，重度牙周炎通常表现为二级或三级松动。二级松动指牙齿有颊舌方向移动，但幅度不超过1毫米；三级松动则指牙齿不仅有颊舌方向移动，还伴有垂直方向的松动。牙齿的显著松动说明牙槽骨已发生严重吸收，牙周膜大面积受损，牙齿的咀嚼功能受到严重影响，是判断病情已进入重度阶段的重要依据。

四、X线影像检查

X线影像检查是判断牙周炎骨破坏程度不可或缺的客观依据。根尖片或曲面断层片可以清晰显示牙槽骨的形态和高度。在X线片上，医生会观察牙槽嵴顶的骨密度和骨白线的连续性，测量牙槽骨吸收的水平。重度牙周炎的典型影像学表现是牙齿周围出现广泛的垂直型或弧形的骨吸收，吸收程度往往超过根长的三分之一，严重时可达根尖区域。这种骨丧失通常是不可逆的，影像学证据能确认临床检查的判断，并为评估预后和制定治疗方案提供关键信息。

五、出血与溢脓情况

探诊后出血和牙周溢脓是评估牙周炎症活动性的直接指标。医生用探针轻轻探查牙周袋底或袋壁后观察是否有出血，这是牙龈存在活动性炎症的敏感标志。在重度牙周炎中，多个位点会出现自发性出血或探诊后大量出血。同时，深牙周袋内常积聚大量炎性渗出物和脓液，表现为牙龈缘溢脓，特别是对牙周袋施加压力时更为明显。持续的出血和溢脓表明牙周组织正处于活跃的破坏期，炎症未得到控制，是判断疾病处于活动进展阶段的重要临床依据。

一旦通过上述检查怀疑或确诊为重度牙周炎，应立即寻求牙周专科医生的系统治疗，治疗是一个长期过程，包括深度的龈下刮治和根面平整以清除菌斑牙石，必要时需进行牙周手术以消除深袋、再生骨组织。患者需建立并维持极其严格的口腔卫生习惯，采用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙缝刷、冲牙器等辅助工具清洁牙间隙。定期进行专业的牙周维护治疗，通常每3-4个月一次，对于长期控制病情、防止复发至关重要。饮食上避免过硬、过黏的食物，以减少对松动牙齿的负担。戒烟对改善牙周组织的微循环和愈合能力有显著帮助。保持良好的全身健康状况，控制如糖尿病等全身性疾病，也对牙周炎的预后有积极影响。