围生期心肌病是什么意思

围生期心肌病是一种在妊娠晚期至产后数月内发生的特发性心肌病，主要表现为心脏扩大和心力衰竭。

一、妊娠期心脏负荷加重

妊娠期血容量增加和心率加快会导致心脏负荷显著加重。孕晚期循环血量可超过基础值百分之四十，持续的高负荷状态可能诱发心肌代偿性肥大。这种生理性改变若合并潜在心肌损伤因素，容易进展为心室扩张。患者会出现活动后气喘、下肢浮肿等代偿失调表现，需通过超声心动图定期监测心功能变化。

二、激素水平剧烈波动

孕期雌激素、孕激素和催乳素等激素的剧烈波动会影响心肌细胞代谢。研究发现催乳素可通过水解产生具有血管活性的片段，直接损伤心肌收缩功能。这种内分泌紊乱通常伴随血压异常波动和体液潴留，临床需监测血清BNP指标评估心力衰竭程度。

三、炎症免疫反应异常

围生期特有的免疫耐受状态可能引发过度炎症反应。某些病例显示心肌组织存在T淋巴细胞浸润和自身抗体产生，这种免疫介导的心肌损伤常伴有低热和疲倦等全身症状。实验室检查可见C反应蛋白升高，需进行心肌酶谱检测鉴别急性心肌炎。

四、遗传易感性因素

部分患者携带TTN或MYH7等基因的致病性变异，这些基因编码心肌收缩蛋白。遗传缺陷会导致心肌细胞在妊娠应激下更易出现结构破坏，此类患者多有家族性心肌病史。基因检测可发现肌节蛋白异常，临床表现为进行性加重的端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。

五、营养代谢失衡

妊娠期铁缺乏和硒元素不足会影响心肌能量代谢。重度贫血时心肌缺氧会导致线粒体功能紊乱，硒缺乏则降低谷胱甘肽过氧化物酶的抗氧化能力。这种代谢障碍常合并舌炎和指甲脆裂等体征，需要通过营养支持改善心肌能量供应。

围生期心肌病患者应保持低盐饮食并严格限制每日液体摄入量，推荐采用高蛋白高维生素的膳食结构。注意监测体重变化和下肢浮肿情况，避免剧烈运动和情绪激动。保证充足卧床休息的同时，须遵医嘱定期复查心电图和心脏超声。出现咳嗽加重或夜间呼吸困难时应立即就医，哺乳期用药需严格遵循产科和心内科医生的联合指导。建立规律作息时间，可通过舒缓音乐疗法缓解焦虑情绪，家属应协助记录每日症状变化和用药反应。