如何治疗小儿营养不良

小儿营养不良可通过调整饮食结构、补充营养素、治疗原发疾病、定期监测生长指标、心理行为干预等方式治疗。营养不良通常由喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病、遗传代谢异常、心理社会因素等原因引起。

1、调整饮食结构

逐步增加高蛋白高热量食物比例，优先选择母乳、配方奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白来源。6月龄以上婴幼儿可添加强化铁米粉、肉泥等辅食，少量多次喂养。避免单一碳水化合物为主的食物结构，每日保证3-5餐，每餐间隔2-3小时。对于重度营养不良患儿，需采用阶梯式营养补充方案。

2、补充营养素

在医生指导下补充维生素A滴剂、葡萄糖酸锌口服溶液、维生素D滴剂等微量营养素。中重度患儿可能需要使用小儿氨基酸注射液、脂肪乳注射液等肠外营养支持。补铁可选用右旋糖酐铁口服溶液，补钙可选用碳酸钙颗粒。所有营养补充需严格遵医嘱，避免过量。

3、治疗原发疾病

合并慢性腹泻需使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物调节肠道功能。先天性心脏病等器质性疾病需专科治疗。乳糖不耐受患儿应改用无乳糖配方奶粉。寄生虫感染需服用阿苯达唑颗粒，结核感染需规范抗结核治疗。原发病控制后营养状况多能改善。

4、定期监测生长指标

每周测量体重、每月测量身长，使用生长曲线图动态评估。定期检测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。记录每日进食种类与总量，观察排便及精神状况。根据监测结果及时调整喂养方案，生长迟缓持续2个月以上需重新评估病因。

5、心理行为干预

对喂养困难患儿采用行为矫正疗法，建立固定就餐环境与时间。避免强迫进食，通过游戏方式增加进食兴趣。家长需学习正确喂养姿势与应答性喂养技巧。严重厌食患儿可能需要心理医生介入，排除自闭症等发育行为问题。

家长应定期带孩子进行儿童保健体检，记录生长曲线变化。日常可制作营养密度高的食物如牛油果泥、坚果粉等，避免高糖零食影响正餐食欲。保证充足睡眠与适量活动，营造愉快的进食氛围。若出现体重持续下降、水肿、精神萎靡等表现，须立即就医排查严重并发症。治疗期间建议每1-2周复诊评估疗效，营养不良纠正后仍需维持3-6个月营养监测。