腰椎骨髓炎的症状

腰椎骨髓炎的症状主要有局部疼痛、活动受限、发热、脊柱畸形以及神经功能障碍。腰椎骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性播散等因素引起，可能伴随寒战、乏力等全身症状。

1、局部疼痛

腰椎骨髓炎患者早期常出现持续性腰背部钝痛或剧痛，疼痛在夜间或活动后加重，按压病变椎体时疼痛明显。疼痛可能向臀部或下肢放射，易与腰椎间盘突出症混淆。感染累及神经根时可出现根性疼痛，需通过MRI与血常规检查鉴别。

2、活动受限

由于炎症刺激和椎体结构破坏，患者会出现腰部僵硬、转身困难等症状。严重时可能因椎体压缩性骨折导致脊柱稳定性下降，出现强迫体位。早期可通过支具固定缓解，晚期需手术重建稳定性。

3、发热

急性期患者多伴有38℃以上弛张热，慢性期可表现为低热或不规则发热。发热常与寒战、出汗交替出现，血培养可能检出金黄色葡萄球菌等病原体。需与结核性脊柱炎、布鲁菌病等感染性疾病鉴别。

4、脊柱畸形

病程超过3个月未治疗者可能出现驼背、侧弯等畸形，源于椎体破坏后的代偿性改变。儿童患者可能因生长板受损导致肢体不等长。X线可见椎间隙变窄、椎体楔形变等特征性表现。

5、神经功能障碍

感染灶压迫脊髓或马尾神经时，会出现下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。急诊减压手术指征包括进行性神经功能恶化、硬膜外脓肿形成等。术后需联合敏感抗生素治疗6-12周。

腰椎骨髓炎患者急性期应严格卧床休息，使用硬板床避免椎体进一步塌陷。恢复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。饮食需保证充足优质蛋白和钙质摄入，推荐牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，监测病情变化。出现新发疼痛或神经症状加重时需及时复诊。