胸水是什么原因引起的

胸水可能由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、肝硬化、结核性胸膜炎等原因引起。胸水是胸腔内液体异常积聚的表现，通常伴随呼吸困难、胸痛等症状，需结合影像学检查和实验室分析明确病因。

1、心力衰竭

心力衰竭导致体循环静脉压升高，液体渗入胸腔形成胸水。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留，必要时联合地高辛片改善心功能。

2、肺部感染

肺炎或肺脓肿等感染性疾病可引起炎性胸水，多伴有发热、咳嗽、咳痰等表现。病原体可能为肺炎链球菌、结核分枝杆菌等。治疗需根据病原学结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素，严重时需胸腔穿刺引流。

3、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌转移等恶性肿瘤侵犯胸膜时，可导致血性胸水。患者常有消瘦、咯血、持续性胸痛等症状。诊断需通过胸水细胞学检查或胸膜活检确认，治疗包括顺铂注射液胸腔灌注、贝伐珠单抗注射液等靶向药物。

4、肝硬化

肝硬化门静脉高压使淋巴液回流受阻，形成漏出性胸水，多与腹水并存。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣、脾肿大等体征。治疗需补充人血白蛋白提高胶体渗透压，联合托伐普坦片调节水盐代谢，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

5、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜引发渗出性胸水，常伴低热、盗汗、胸膜摩擦音。胸水腺苷脱氨酶检测有助于诊断。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。

出现胸水时应卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，限制每日饮水量。避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查胸部影像学评估积液变化。若胸水增长迅速或出现高热、意识改变等危象，需立即就医处理。