引起渗出性胸水的原因有哪些

发布时间:2018-08-1723554次浏览

胸腔是一个封闭性腔隙,正常情况下里面存在少量液体,如果胸腔内液体增多就形成了胸积水。引起渗出性胸水的病因可以分为两大类,一是炎症性病变所致,一是肿瘤性所致。

胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用,减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦,利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生,由脏层胸膜吸收,不断循环之处于动态平衡,液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜,无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化,都可使胸腔内液体增多,也就是所谓胸腔积水(积液)。胸积水从性质上可分为渗出性胸水及漏出性胸水。渗出性的病因很多,归纳起来为两大类:

什么是肺癌胸腔镜手术.jpg

1、是炎症性病变所致:如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液。

2、是肿瘤性:如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。

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气短气喘一定要分清它是哪一类的病情。首先我们要看他是年轻人还是老年人,年轻人也可能有心脏的问题,也可能有肺部的问题。包括胸腔积液,年轻人也不是少见。胸腔积液最常见的就是结核性胸膜炎引起来胸腔积液。所以一定要首先明确病因,然后再进行病因的治疗。心脏的原因引起来,像老年人比较常见的心衰引起来的,那就一定要给他抗心衰治疗。如果说心脏的供血不好,给他改善心脏的供血。在病因治疗的基础上,可以再给他一些辅助治疗。慢性气管炎的病人,如果确定因为急性的细菌感染引起,我们在病因治疗抗感染的基础上,可以用一些化痰的药物,同时用一些扩张支气管的药物来改善喘息的症状。对于像比如胸水气胸这些原因引起来的,必须要住院治疗来抽水或者抽气。如果气胸不进行抽气治疗的话,气体不从胸腔抽出来,他肺里面的气胸是绝对不可能自行恢复的。当然了,有少量气胸的话,也有个别的病人可以恢复。一般主张年轻人气胸压缩量在20~30%的时候,可以在院外观察。但治疗也一定要注意休息,注意避免剧烈的咳嗽。胸水必须要住院抽水,一个是缓解症状,另外要把胸水进行化验,来明确病因,才能从根本上进行治疗。
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气短气喘一定要明确病因,再进行病因的治疗,通过抗心衰治疗,扩张支气管的药物,或住院治疗。       1、要看他是年轻人还是老年人,老年人比较常见的是心衰引起来的,一定要抗心衰治疗。如果说心脏的供血不好,给他改善心脏的供血。       2、在病因治疗的基础上,可以辅助治疗。       3、慢性气管炎的病人如果确定因为急性的细菌感染引起,在病因治疗抗感染的基础上,可以用化痰的药物,同时用扩张支气管的药物来改善喘息的症状。       4、对于像胸水,气胸引起来的,必须要住院治疗来抽水或者抽气。有效缓解症状,要把胸水进行化验,来明确病因,才能从根本上进行治疗。
胸腔积液如何治疗
胸腔积液可根据诱因做抗感染、抗结核方面治疗,对恶性肿瘤性胸腔积液可化疗或靶向治疗,必要时可行胸腔镜微创手术快速改善症状。       胸腔积液,要根据病因对症治疗。若胸腔积液原因是感染或结核,可用抗生素消灭细菌或结核菌。对于恶性肿瘤引起胸腔积液,需化疗或靶向治疗,药物等治疗原发肿瘤。       胸腔积液量比较大时,可穿刺置管,将液体排出快速改善症状。       恶性胸腔积液,如果反复且量大,需要穿刺和引流时,可做胸腔镜微创手术,能减少反复穿刺、引流对患者带来痛苦。微创手术把胸膜脏层和壁层胸膜进行粘连,粘连后产生胸腔积液现象的可能性很小,可减少反复穿刺、引流痛苦。
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胸腔积液的饮食注意事项
如果是心衰引起的胸腔积液,饮食方面需注意,低盐的饮食,不要吃太咸的食物,控制每天的饮水,因为心衰如果饮水量多,会加重胸腔积液。如果感染炎症或结核性的胸腔积液,在做抗感染治疗的同时,身体消耗比较大,需多补充能量,提供充足的能量、热量、蛋白。比如鸡蛋、牛奶这种高蛋白的饮食,可加快身体的康复和痊愈。对于恶性的胸腔积液,肿瘤性的胸腔积液,在治疗的过程中,药物有副作用,胃口不太好,以易消化,清淡饮食为主,不要吃太油腻,太辛辣刺激的食物。新鲜的蔬菜、水果和肉类均衡搭配,并辅助治疗肿瘤。
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胸腔积液危害
如果胸腔积液量比较少,可通过身体的吸收后痊愈。但,如果胸腔积液量比较大,尤其是恶性的胸腔积液,会带来不适感,如胸闷气短等感觉。有患者甚至出现头晕现象,很重要的表现是无法躺平,比如晚上睡觉平躺,或向一侧躺会感到不舒服,气短等,必须坐起后才能得到缓解。胸腔液给日常生活带来的不适,影响生活质量。       如长期慢性的胸腔积液,抵抗力低,会合并感染引起脓胸,对身体带来的危害不言而喻。因为脓胸,会引起胸膜增厚,形成纤维板,束缚在肺的表面,影响肺的呼吸运动。长时间,肺功能下降显着,活动量少,走路时间长有气短的现象。
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胸腔积液的症状有哪些
胸腔积液的症状包括体温高、发热、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、呼吸衰竭、休克、头晕、低血压等等。       原因不同,积液量不同,胸腔积液的症状也会不同。       一、炎性和结核性胸腔积液,可表现为体温高、发热、胸痛等感觉,有时深吸气时,胸疼会较明显。       二、恶性肿瘤相关的癌性胸腔积液,积液量少时,无症状。积液量较多时,是血性胸腔积液。积液压迫肺部时,可引起胸闷、气短、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。积液压迫纵膈时,回心血量减少,可有循环困难、休克、头晕、低血压等症状。       三、恶性胸腔积液合并恶性心包积液时,可引起心脏方面的循环困难、休克等,需及时治疗,缓解病情。
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胸腔积液怎么治疗
胸腔积液的治疗方法首先就是抗生素治疗;其次就是化疗以及靶向治疗;再者就是胸腔镜微创手术治疗。       胸腔积液是一种表现和症状,需根据产生胸腔积液的病因对应治疗。       一、感染或结核性的胸腔积液,可用抗生素治疗。       二、恶性胸腔积液,需化疗,靶向治疗,药物等治疗原发肿瘤。因恶性的胸腔积液产生积液较快,反复发生,积液量较大时,需穿刺置管,使液体排出,可快速改善症状。       三、需穿刺和引流的恶性胸腔积液,也可做胸腔镜微创手术,即胸膜固定,手术把胸膜脏层和壁层胸膜粘连后,产生胸腔积液的可能性很小,可减少反复穿刺,引流的痛苦。
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胸腔积液的危害
胸腔积液的危害包括:不适感,胸闷气短、头晕、无法平躺、脓胸、气短等等。       胸腔积液的危害有以下几点:       一、胸腔积液量较少时,可通过身体的吸收后痊愈。       二、胸腔积液量比较大,尤其是恶性的胸腔积液,可有不适感,胸闷气短、头晕、无法平躺。有的患者甚至出现头晕现象,很重要的表现是无法躺平,如晚上睡觉时朝一侧躺,感觉气短,必须做起,才能缓解。       三、长期慢性的胸腔积液,抵抗力低下,会合并感染引起脓胸,而脓胸会造成胸膜增厚,在肺表面形成纤维板,影响肺的呼吸运动,长时间导致肺功能显著下降,活动量非常低,比如走路时,气短现象非常明显。
抽胸水并发症有哪些
抽胸水相对来说是比较安全的,它引起并发症的几率也比较小,主要的并发症就气胸,胸膜反应,肺水肿,皮下血肿这几种现象,所以在平时一定要及时的重视起来。出现了这些并发症的情况后要及时的加以治疗,避免对身体造成不可挽回的伤害。
胎儿胸腔积液是怎么造成的
怀孕以后,孕妇们都是非常小心的,但是在孕期还是出现了胎儿胸腔积液。胎儿胸腔积液的形成原因比较复杂,与胎儿患有心脏畸形、宫内感染、血液疾病的关系。而且胎儿与母亲的血型不合,或者在红细胞发生抗原抗体免疫反应的时候,也会出现胸腔积液。在治疗的时候,需要根据胸腔积液的形成原因来详细治疗。
渗出性胸水的诊断方法有哪些
渗出性胸水的诊断,通常根据胸腔积液常规检查多可以确定,根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音也可以确诊,但应注意与胸膜炎的区别。