冠心病心肌梗死症状

冠心病心肌梗死通常是指冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血缺氧而引起的心肌坏死，典型症状为突发剧烈胸痛，可表现为胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓、濒死感等。心肌梗死的症状主要有胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克等。

一、胸痛：

胸痛是心肌梗死最典型的首发症状，通常表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，疼痛范围广泛，常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射。与心绞痛相比，心肌梗死的胸痛程度更重，持续时间通常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油后不能有效缓解。部分患者疼痛位置可不典型，表现为下颌痛、牙痛、咽喉部紧缩感或上腹部疼痛，容易被误认为其他疾病。

二、全身症状：

心肌梗死发生后，心肌细胞坏死会释放多种炎症介质，引起机体全身性反应。患者常在发病后24-48小时内出现发热，体温多在38℃左右，伴有心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降率增快等表现。发热程度与梗死范围相关，范围越大，发热持续时间越长。患者常伴有明显的大汗淋漓、皮肤湿冷、面色苍白、极度乏力、头晕甚至晕厥等全身症状。

三、胃肠道症状：

下壁心肌梗死时，由于梗死区域靠近膈肌，刺激迷走神经，患者常出现剧烈恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。部分患者以恶心、呕吐、反酸、烧心为主要表现，容易被误诊为急性胃炎、消化性溃疡或胆囊炎等消化系统疾病。当患者出现不明原因的胃肠道症状，同时伴有胸闷、出汗或心悸时，应警惕心肌梗死的可能，及时进行心电图和心肌损伤标志物检查。

四、心律失常：

心肌梗死发生后，心肌电生理活动紊乱，极易引发各种心律失常，其中以室性心律失常最为常见，包括室性期前收缩、室性心动过速甚至心室颤动。心室颤动是心肌梗死早期猝死的主要原因，多发生在发病后1-2小时内。窦性心动过缓、房室传导阻滞也较为常见，尤其多见于下壁心肌梗死患者。患者可自觉心慌、心悸、心跳停顿感，严重时出现黑矇、晕厥甚至意识丧失。

五、低血压和休克：

大面积心肌梗死导致心肌收缩力显著下降，心排血量急剧减少，可引起低血压甚至心源性休克。患者表现为收缩压持续低于80mmHg，伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少每小时少于20ml、神志淡漠或烦躁不安等组织灌注不足的表现。心源性休克是心肌梗死最严重的并发症之一，病死率极高，需要紧急抢救。

冠心病心肌梗死属于临床危急重症，一旦出现上述症状，应立即拨打急救电话，保持安静平卧，减少活动，在医生指导下舌下含服硝酸甘油或嚼服阿司匹林，争取在发病后120分钟内开通梗死相关血管，以最大限度地挽救濒死心肌，降低病死率。日常应积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，合理膳食，适量运动，定期复查，预防心肌梗死的发生。