心肌梗死症状体征

心肌梗死的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等，体征可见面色苍白、冷汗、血压下降等。心肌梗死主要由冠状动脉急性闭塞引起，需立即就医。

1、胸痛

心肌梗死最突出的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，常持续超过30分钟且含服硝酸甘油无法缓解。疼痛可向左肩、下颌或背部放射，部分患者描述为"濒死感"。这种疼痛与心绞痛不同，程度更剧烈且休息不能缓解。

2、呼吸困难

约半数患者会出现呼吸困难，表现为气促、喘息或端坐呼吸。这是由于心肌缺血导致左心室功能受损，引发肺淤血所致。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状。

3、胃肠道症状

心肌缺血刺激迷走神经可引起恶心、呕吐、上腹不适等症状，易被误诊为急性胃肠炎。下壁心肌梗死更易出现此类症状，可能与膈肌受刺激有关。

4、循环系统体征

体检可见患者面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现。听诊可能闻及心音低钝、第三心音奔马律或新出现的心脏杂音。血压通常下降，但部分患者初期可能因疼痛导致血压暂时升高。

5、不典型表现

老年人、糖尿病患者或女性可能出现非典型症状如乏力、头晕、意识模糊等。这些症状容易被忽视，延误诊治。无症状心肌梗死多见于糖尿病患者，仅通过心电图检查发现。

心肌梗死患者出院后需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议在医生指导下进行适度有氧运动如步行、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟。严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类药物如阿托伐他汀钙片，以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。定期监测血压、血糖、血脂等指标，戒烟限酒，保持情绪稳定。若出现胸闷、气短等不适症状应立即就医复查。