癫痫持续状态的救治

癫痫持续状态是一种需要立即就医的医疗急症，其救治措施主要有保持呼吸道通畅、药物治疗、生命体征监测、病因治疗、预防并发症等。

一、保持呼吸道通畅

癫痫持续状态发作时，患者可能因肌肉强直或痉挛导致呼吸困难。首要措施是确保患者头部偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物或呕吐物，防止误吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。在急救现场，应避免强行往患者口中塞入任何物品，以免造成牙齿损伤或加重气道阻塞。同时解开患者颈部过紧的衣扣，为后续医疗干预创造安全条件。

二、药物治疗

药物治疗是终止癫痫持续状态发作的核心手段。地西泮注射液常作为首选药物，通过静脉途径快速控制惊厥发作。苯妥英钠注射液适用于对地西泮反应不佳的患者，可维持较长时间的抗癫痫效果。若上述药物无效，可能会使用咪达唑仑注射液进行持续静脉泵入。所有药物均需在严密监护下由医护人员使用，严禁自行调整剂量。

三、生命体征监测

持续监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标至关重要。癫痫持续状态可能导致自主神经功能紊乱，引发心律失常、血压波动或呼吸抑制。通过心电监护仪实时观察数据变化，一旦出现异常需立即采取干预措施，如吸氧、调整输液速度或使用血管活性药物，以维持生命体征稳定。

四、病因治疗

病因治疗是针对癫痫持续状态根本原因的措施。若由颅内感染引起，需使用抗病毒药物或抗生素控制感染。对于脑卒中导致的发作，应依据卒中类型采取溶栓或抗凝治疗。代谢紊乱如低血糖或电解质失衡需快速纠正。颅内肿瘤或外伤可能需神经外科手术干预。明确并处理原发病因是防止复发的关键。

五、预防并发症

长期抽搐可能导致横纹肌溶解、急性肾损伤或脑水肿等严重并发症。需定期检测肌酸激酶、肾功能指标，通过适当补液促进代谢产物排出。对于脑水肿风险高的患者，可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压。同时注意预防压疮、深静脉血栓等长期卧床相关并发症，定期翻身拍背并进行被动肢体活动。

癫痫持续状态救治后，患者需定期复查脑电图，遵医嘱长期规律服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片，避免擅自停药或减量。保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳、闪光刺激或情绪激动等诱因。饮食上注意营养均衡，限制酒精摄入。家属应学习发作时的急救知识，确保环境安全，记录发作情况以供医生参考，并协助患者坚持康复管理。