股骨头坏死会有哪些症状

股骨头坏死早期表现为髋部隐痛，进展期出现活动受限与静息痛，终末期可导致跛行及关节畸形。主要症状有髋关节疼痛、活动障碍、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢不等长等。

1、髋关节疼痛

早期多为腹股沟区或臀部深部隐痛，负重时加重。随着病情发展，疼痛可放射至大腿内侧或膝关节，静息时也可能出现持续性钝痛。部分患者夜间疼痛明显，可能与骨内压增高有关。疼痛程度从间歇性不适逐渐进展为影响日常活动。

2、活动障碍

髋关节屈曲、外展及旋转功能最早受限，表现为穿袜困难、下蹲受限。中期出现步态异常，如拖步或跛行。晚期因关节面塌陷，可能出现关节交锁或突然卡顿感。部分患者会不自主减少患肢负重，导致活动量显著下降。

3、肌肉萎缩

由于疼痛性活动减少，患侧臀部及大腿肌肉可能出现进行性萎缩，以臀中肌和股四头肌最明显。体检可见患侧大腿周径较健侧缩小，肌力测试显示髋外展肌群力量减弱。长期废用还可伴随肌肉挛缩，进一步加重功能障碍。

4、关节僵硬

晨起或久坐后关节僵硬感明显，活动后稍缓解但无法完全恢复。随着软骨下骨塌陷，关节间隙变窄导致机械性活动受限。查体可见髋关节被动活动时出现捻发音，终末活动度丧失。晚期可能发展为纤维性或骨性强直。

5、下肢不等长

股骨头塌陷严重时，患肢可出现结构性短缩，通常不超过2厘米。继发骨盆代偿可能引起脊柱侧弯。部分患者因疼痛性屈髋挛缩，表现为功能性下肢长度差异。需通过影像学检查鉴别真性短缩与姿势性代偿。

股骨头坏死患者应避免酗酒和使用糖皮质激素等危险因素，控制体重减轻关节负荷。急性期可使用拐杖辅助行走，疼痛明显时建议卧床休息。饮食需保证钙和维生素D摄入，适量进行游泳等非负重运动维持关节活动度。定期复查X线或MRI监测病情进展，Ⅲ期以上病变需考虑保髋手术或关节置换。出现持续夜间痛或快速功能恶化时应及时就诊。